朱赣湘
湖南省双峰县中医医院 肿瘤科 417000
摘要：目的：探讨和分析阿帕替尼片联合奥沙利铂注射液和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的效果及安全性。方法：随机选取2015年8月至2017年8月我院收治的150例晚期胃癌患者作为研究对象，采用随机分组法，将其分为对照组和实验组。其中对照组74例，给予替吉奥胶囊治疗，观察组76例，给予阿帕替尼片和奥沙利铂注射液联合治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的病情控制率明显高于对照组，不良反应总发生率亦明显低于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：阿帕替尼片和奥沙利铂注射液联合治疗晚期胃癌效果显，可有效控制患者病情，减少不良反应发生，效果好，安全性高，故此值得临床推广应用。
关键词：阿帕替尼片；奥沙利铂注射液；晚期胃癌
胃癌是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，是在我国各种恶性肿瘤中发病率最高的疾病[1]。胃癌多发于50岁以上人群，且男性发病率是女性发病率的约2倍，临床常见症状有上腹疼痛、食欲不振等，常见病因为HP感染、遗传、癌变等[2]。胃癌早期治疗可得到有效控制，如癌细胞扩散到了晚期，则已无完全治好的方法，只能通过相应的治疗以延长患者的生命。因此，早发现、早治疗至关重要。本研究主要以2015年8月至2017年8月我院收治的150例晚期胃癌患者作为研究对象，探讨和分析阿帕替尼片联合奥沙利铂注射液和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的效果及安全性。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取2015年8月至2017年8月我院收治的150例晚期胃癌患者作为研究对象，采用随机分组法，将其分为对照组和实验组。其中对照组74例，男性患者49例，女性患者25例，年龄分布：47-70岁，平均年龄（58.37±5.62）岁；观察组76例，男性患者55例，女性患者21例，年龄分布：49-74岁，平均年龄（59.15±5.77）岁。两组患者经检查均符合晚期胃癌诊断标准：（1）年龄在40岁以上；（2）预计生存期在3个月以上；（3）有过二、三线及以上治疗失败、复发；（4）患者及其亲属知晓本次研究并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）肝、肾、脾、心、肺等脏器器官不全；（2）无法接受治疗；（3）Kamofsky评分小于70分。比较两组患者的年龄、性别等基线资料，差异均无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组：替吉奥胶囊治疗
替吉奥胶囊（艾奕），批准文号：国药准字H20100135；生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：20mg*42s；用法用量：根据患者体表面积计算首次给药剂量，一日2次，一次约50mg，于早饭后和晚饭后各服1次，连服28天，之后停药14天。
观察组：阿帕替尼片和奥沙利铂注射液联合治疗
阿帕替尼片（艾坦），批准文号：国药准字H20140103；生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：0.25g*10s；用法用量：口服，餐后半小时服用（每日服药的时间应尽可能相同），以温开水送服。每日一次，每次850mg，连服28天。
奥沙利铂注射液（艾恒），批准文号：国药准字H20050962；生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：100ml：0.1g；用法用量：静脉滴注，剂量为按体表面积一次130mg/m2，每次滴注时间为2-6小时，在未有主要毒性出现时，每3周（21天）给药1次。（注：具体剂量应按照医嘱为准）两组患者均治疗一疗程后观察病情情况。
1.3疗效判定
1）观察两组患者的临床治疗效果：根据RECIST标准评定近期临床疗效[3]：完全缓解：病灶消失超过一个月；部分缓解：基线病灶长径总和缩小≥30%；无变化：病灶缩小程度＜25%；进展：基线病灶长径总和增大＞20%，甚至出现新病灶，病情加重。病情控制率=（完全缓解+部分缓解+无变化）/总例数x100%
2）观察两组患者的不良反应发生情况：恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、高血压等
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，若p＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的病情控制率明显高于对照组，数据差异显著具体统计学意义，P＜0.05，见表1。观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。
3.讨论
胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一，而我国是胃癌的高发区，每年因胃癌死亡的患者高达数十多万人[4]。由于早期胃癌并无明显特征，多数患者都不以为意，直到出现明显症状后，胃癌已进入晚期，此时只能依靠药物、化疗等手段抑制癌细胞的扩散，以延长患者生命。
究中，所用到的阿帕替尼片、奥沙利铂注射液、替吉奥胶囊三种药物[5]皆为临床常见的抗癌药物。阿帕替尼片是一种小分子血管内皮细胞生长因子受体 2（VEGFR-2）酪氨酸激酶抑制剂，其主要作用机制为抑制肿瘤血管生成，对治疗晚期胃癌三线及三线以上的患者效用最佳；奥沙利铂注射液是一种新的铂类衍生物，该药物的主要作用机制为通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，从而抑制癌变细胞的扩散；替吉奥胶囊是一种复方剂，主要由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成，替加氟能够在体内缓慢转变为5-FU而发挥抗肿瘤作用，而吉美嘧啶对5-FU分解代谢酶DPD具有选择性拮抗作用，从而进一步增强抗肿瘤作用，奥替拉西钾对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗作用，降低了药物对消化道产生的毒性。这三类药物对癌细胞的抑制均有显著作用，但本研究结果显示，阿帕替尼片和奥沙利铂注射液联合治疗晚期胃癌比单独使用替吉奥胶囊治疗的效果更为显著，患者的病情控制率高，不良反应低，更为安全有效。
综上所述，阿帕替尼片和奥沙利铂注射液联合治疗晚期胃癌效果显，可有效控制患者病情，减少不良反应发生，效果好，安全性高，有助于提高患者生存率及生活质量。故此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李鹏，李成浩. 晚期胃癌治疗中阿帕替尼片联合奥沙利铂注射液和替吉奥胶囊的临床疗效及安全性对比分析[J]. 河北医学，2017，23（11）：1923-1926.
[2]文峰，向燕，王雷. 阿帕替尼片治疗晚期胃癌的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2017，33（7）：589-591.
[3]]杨宝玉，林小燕，王新利. 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌效果观察[J]. 肿瘤研究与临床，2017，29（11）：761-764.
[4]吴志伟，蔡俊，陆网坤，等. 阿帕替尼联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 中国当代医药，2017，24（23）：69-71.
[5]张青松，张洪洲. 阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及预后观察[J]. 医药：00267-00267.
论文作者:朱赣湘
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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