（湖南省浏阳市人民医院 410300）
摘要：目的 分析枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效差异。方法 选取2015年1月～2017年12月我院收治的60例呼吸暂停早产儿作为研究对象，采用随机数字法分为A组和B组各30例，其中A组给予枸橼酸咖啡因治疗，B组给予氨茶碱治疗。记录两组治疗后患儿呼吸暂停次数、发作持续时间、疾病消失时间，比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 给药治疗后，A组患儿呼吸暂停次数明显低于B组，发作持续时间、症状消失时间均较B组明显缩短（P均<0.05）；A组患者临床总有效率76.67%明显高于B组的50.00%，不良反应发生率6.67%明显低于B组的30.00%（P均<0.05）。结论 枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停均有效，但相对后者，前者疗效更为突出，且临床不良反应小，安全性高，值得临床广泛推广应用。
关键词：枸橼酸咖啡因；氨茶碱；早产儿；呼吸暂停；疗效
[Abstract] objective to analyze the effect of caffeine citrate and aminophylline on apnea in premature infants.Methods from January 2015 to December 2017，our hospital the 60 cases of apnea premature as the research object，USES the method of random Numbers are divided into group A and group B（n = 30，including A group was given caffeine citrate treatment，B group was given aminophylline treatment.The number of apnea，duration of onset，and time of disease disappearance of the children in the two groups were recorded，and the clinical therapeutic effect and adverse reactions of the two groups were compared.Results after medication，the number of apnea was significantly lower in group A than that in group B，and the duration of onset and disappearance of symptoms were significantly shorter than those in group B（all P <0.05）.The total clinical efficiency of group A was 76.67% higher than group B's 50.00%，and the incidence of adverse reactions was 6.67% lower than group B's 30.00%（all P <0.05）.Conclusion folic acid，caffeine and aminophylline treatment of premature infant apnea are effective，but relative to the latter，the former effect is more outstanding，and clinical adverse reaction is small，high safety，is worth to be widely applied clinically.
[Key words] citrate caffeine；Aminophylline.Premature infants；Apnea；The curative effect
近年来随着国家生育政策的改革，使得临床新生儿出生率呈现上升趋势，这也使得临床早产儿的比例和数量呈现同步增长趋势。由于早产儿的各项器官及其功能发育不全，尤其是呼吸系统器官极易出现呼吸暂停，严重威胁早产儿的生命安全[1]。为此我科室于2015年1月～2017年12月开展了枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停疗效差异的临床观察，并取得了较为满意的成果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2017年12月我院收治的60例呼吸暂停早产儿作为研究对象，纳入标准：①患儿胎龄28~33周，Apgar评分>7分；②临床症状表现符合《实用新生儿学》中的呼吸暂停相关标准[2]；③患儿家长均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：严重器质性疾病、免疫系统疾病、先天性心脑血管疾病、呼吸道发育畸形、颅内出血、合并严重感染、出生体质量小于1kg及母亲分娩时使用了麻醉药物患儿。采用随机数字法分为A组和B组各30例，其中A组患儿中男17例，女13例，平均胎龄（31.03±1.92）周，平均体重（1.19±0.30）kg，顺产23例，剖宫产7例；B组患儿中男15例，女15例，平均胎龄（30.96±1.87）周，平均体重（1.28±0.25）kg，顺产21例，剖宫产9例。两组患儿在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患儿均置于保温箱中给予临床常规护理，具体包括生命体征监护、吸氧、营养支持、维持电解质平衡、呼吸刺激等，其中A组患儿均静脉滴注枸橼酸咖啡因注射液（生产厂家：意大利ChiesiFarmaceuticiSpA公司；注册证号：H20130109）治疗，初始剂量20mg/kg体重，0.5h内输注完毕，24h后调整维持剂量为5mg/kg体重，10min内输注完毕，1次/d；B组患儿均静脉滴注氨茶碱注射液（生产厂家：山东鲁抗医药集团泰安制药厂；批准文号：国药准字H37024041）治疗，初始剂量5mg/kg体重，0.5h内输注完毕，12h后调整维持剂量为2mg/kg，12h/次，如治疗期间患儿出现呼吸暂停症状可适当加大给药剂量或缩短给药间隔时间。两组均连续给药治疗7d。
1.3观察指标与疗效标准
记录两组治疗后患儿呼吸暂停次数、发作持续时间、疾病消失时间，比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。疗效评价标准[3]：显效：临床给药24h内患儿呼吸暂停症状基本消失，停药后未见复发；有效：临床给药48h内患儿呼吸暂停症状明显缓解，呼吸节律基本正常，呼吸暂停次数＜3次/d；无效：临床给药48h后患儿呼吸暂停症状仍未见明显改善，甚至恶化。临床总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组呼吸暂停症状发生情况比较
治疗后A组患儿呼吸暂停次数明显低于B组，发作持续时间、症状消失时间均较B组明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组呼吸暂停症状发生情况比较（±s）
2.2两组临床疗效及不良反应发生情况比较
A组患者临床总有效率76.67%明显高于B组的50.00%，不良反应发生率6.67%明显低于B组的30.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组临床疗效及不良反应发生率比较[例，n（%）]
3讨论
枸橼酸咖啡因与氨茶碱同属于甲基黄嘌呤类药物，其中茶碱类药物的作用机制主要是通过提高早产儿中枢化学感受器对二氧化碳的敏感度，从而达到直接兴奋呼吸中枢的效果；除此以外还能够有效提高患儿心排出量以及膈肌的收缩能力[4]。但是临床研究也发现茶碱类药物存在无法避免的弊端：如有效治疗血药浓度范围窄，尤其是治疗浓度和中毒浓度相差无几，故临床上应用氨茶碱必须严格剂量，过高极易导致不良反应，而过低又无法达到治疗效果[5]。枸橼酸咖啡因的作用机制与茶碱类相似，但研究发现该药物的呼吸兴奋作用更强，有效血药浓度范围更广，且半衰期长，维持量时每24h只需给药１次，尤其是不良反应发生率低[6]。这在本研究中也获得了证实：A组患儿治疗后呼吸暂停次数明显低于B组，发作持续时间、症状消失时间均较B组明显缩短；而且A组患者临床总有效率76.67%明显高于B组的50.00%，不良反应发生率6.67%明显低于B组的30.00%。
综上所述，枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停均有效，但相对后者，前者疗效更为突出，且临床不良反应小，安全性高，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]金小兰，谭玮，丁香平，等.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（11）：985-987.
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[3]陈秀群，陈健.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停疗效对比分析[J].吉林医学，2015，36（12）：2579-2580.
[4]Sanjay；Kumar；Chaudhari，陈厚炎，谭举方，等.不同剂量枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的研究[J].中华新生儿科杂志，2016，11（5）：348-352.
[5]齐荣，李园.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较[J].药物评价研究，2016，39（3）：437-440.
[6]王蕴娴.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较[J].山西医药杂志，2016，45（5）：555-557.
论文作者:刘晶晶
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：氨茶碱论文; 早产儿论文; 呼吸论文; 咖啡因论文; 患儿论文; 疗效论文; 枸橼酸论文; 《航空军医》2018年10期论文;