邬 娜
湖南省郴州市湘南学院附属医院（临床学院） 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 探究脑卒中医护一体化临床护理模式的构建与应用。方法 选取本院2018年1月至2018年12月之收治的84例脑卒中患者为研究对象，用双盲法随机分成两组，临床护理中常规组（42例）应用传统模式，研究组（42例）应用医护一体化护理模式，对比两组应用效果。结果 研究组比常规组认知功能MOCA评分高、日常生活能力ADL评分低，差异呈统计学意义（P＜0.05）。研究组肺部感染率为7.14%、3个月复发率为4.76%、3个月病死率为0%，均明显低于常规组的23.81%、19.05%、9.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中患者应用医护一体化护理模式，有助于提升认知功能和生活自理能力，降低复发和死亡率，改善预后，值得推广应用。
【关键词】脑卒中；医护一体化护理模式；认知功能
脑卒中会造成脑功能障碍，患者留下不同程度的后遗症，加之很多患者伴随悲观、抑郁等心理问题，给临床护理提高了难度。传统护理模式无法对患者进行系统性管理，也不能满足患者各种需求，不利于患者的康复，有学者提出“医患一体化”护理模式能弥补这一不足，我院为了探究其应用效果展开研究，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次84例研究对象均是本院2018年1月至2018年12月收治的脑卒中患者，随机分组方法为双盲，各42例，研究组男女比例17：25，年龄段48-78岁，平均（62.37±5.84）岁，其中29例脑梗死、13例脑出血；常规组男女比例19：23，年龄段47-79岁，平均（62.46±5.53）岁，其中27例脑梗死、15例脑出血。两组研究对象的临床资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组应用传统护理模式，即同一组患者分不同的医生和护士管理，若患者需康复锻炼，由医生出具医嘱，康复治疗师再对患者进行康复训练。研究组患者应用医护一体化护理模式，详情如下：
1.2.1 组建工作小组：由康复治疗师、护士、医生组成一个小组，共同管理一组患者，并一同评估患者的病情以及查房、制定治疗和康复方案等，明确分工，确定工作流程、工作职责。
1.2.2 查房医护一体化：在查房中医生指出患者的护理问题及护理重点，与责任护士共同讨论护理质量改进措施，护士严格执行，期间密切关注患者的病情发展，有异常及时沟通。
1.2.3 康复锻炼医护一体化：护士、康复治疗师共同组织患者进行健康教育讲座，通过视频、PPT、示范等形式讲解护理和康复锻炼的正确方法；同时，根据患者的实际情况制定康复计划，要循序渐进的展开，期间护士要对患者进行心理护理，帮助患者建立康复信心、调动主观能动性，以便积极配合康复治疗师进行康复锻炼，促进功能恢复。
1.2.4 出院医护一体化：小组共同对患者进行出院评估，并制定出院计划书以及康复目标，每周进行一次电话随访，小组成员轮流进行，掌握患者病情发展、康复锻炼进度等，并解答患者的疑问、进行针对性的指导，让患者能更好的落实出院计划，更快达到康复目标。
1.3 观察指标
①所有患者在护理前后都进行认知功能和日常生活能力评估。认知功能评估方法：使用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）量表，项目包括定向力、语言能力、记忆力、注意力等，总分30分，得分越高认知功能越高。日常生活能力评估方法：使用日常生活能力量表（ADL），项目包括如厕、洗澡、行走、穿衣等，总分64分，得分越低日常生活能力越强。②记录两组患者住院期间肺部感染率，以及3个月复发率、死亡率。
1.4 统计学分析
用SPSS23.0软件处理研究数据，（）和（%）分别代表计量资料和计数资料，检验值分别用t和x2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者护理前后MOCA和ADL评分
护理前MOCA评分和ADL评分两组之间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组患者的MOCA评分明显高于常规组、ADL评分明显低于常规组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
脑卒中是复发率高、致残率高的疾病，患病后会降低生活质量，为了让患者能更快康复，要加强临床护理。医护一体化护理模式，是康复治疗师、护士、医生共同负责一组患者的康复、护理、医疗整个过程，充分发挥不同领域的优势，共同制定决策、确定康复目标，在三者的密切沟通与配合下，能及时掌握患者病情进展，以便统一思路和方向，为患者提供更为优质的服务，让患者更好的恢复各项功能。
此次研究中，应用医护一体化护理模式的研究组患者，比应用传统模式护理的常规组，有着更高的MOCA评分、更低的ADL评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，肺部感染率研究组为7.14%、常规组为23.81%，3个月复发率研究组为4.76%、常规组为19.05%，3个月病死率研究组为0%、常规组为9.52%，差异呈统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，脑卒中患者护理中应用医护一体化模式能取得良好的护理效果，有助于提升患者认知功能和生活自理能力，减少了并发症，降低复发和死亡率，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈俊，王芳，肖红，等. 医护一体化临床护理模式在脑卒中患者中的应用效果观察[J]. 实用医院临床杂志，2017，14（6）：217-220.
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[3] 吴佼佼，马红梅，廖春霞，等. 医护一体化工作模式在护理领域中的应用现状[J]. 中国医药导报，2017，14（4）：38-42.
论文作者:邬娜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：患者论文; 医护论文; 模式论文; 统计学论文; 常规论文; 脑卒中论文; 认知论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;