腹股沟疝是较常见的一种腹外疝，又分为了腹股沟直疝和腹股沟斜疝，俗称“疝气”。其主要由疝环、疝囊、疝内容以及疝被盖等组成，多发于儿童、青年的为斜疝，这与鞘状突未闭有关，而且斜疝还有引起精索，损坏睾丸的危险，若治疗不及时或者进行治疗后的效果不佳，则会影响青年的生育功能，因此选择适当的治疗策略具有十分重要的意义。
传统的治疗方法包括有中医疗法、注射疗法以及疝带疗法、疝修补术、疝成形术等，但是治疗后出现的并发症较多，不利于日后的继续治疗，因此，会给青年患者带来困扰，适用性不强。与之相比，临床上会采用手术的方式进行治疗，且疗效明显，患者及家属的满意度较高。具体如下：①无张力疝修补术。此术又分为腹膜前铺网法，指的是以内环口为中心将补片塞至腹膜与腹横筋膜之间，主要适用于复发疝、巨大疝和双侧；平片修补法，指的是将补片桥接于腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间；网塞充填修补法，指的是将补片卷成塞子修补缺损，适用于直径＜3.5cm的疝；疝环填充式无缝合修补法，指的是将网塞和补片相结合，填充物可以在塞入疝环后自动撑开并附着于周围组织，补片则加强腹股沟管后壁。②经腹腔镜疝修补术。腹腔镜下行内环周围腹膜缝扎，先完成对疝囊的高位结扎，之后再使用疝修补缝合器进行缝合固定补片，完成对腹股沟后壁的修补。目前常用的腹腔镜疝修补术为腹膜前修补术，是在腹腔镜下做腹股沟区前腹膜的广泛分离，然后使用聚丙烯补片覆盖于内环口或直疝三角区，固定补片，但是由于腹膜创面和未能充分覆盖的补片可能会引起腹腔粘连，但此术的腹膜前间隙的套管分离，并通过使用腹腔镜直视下使用水囊分离器或者气囊套管分离，且不会引起聚丙烯网片的腹腔内粘连。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这是最符合人体解剖和构造学的一种手术方式，它不经过腹腔，却又能最大限度地修补直疝和斜疝，且安全度较高，对患者造成的损伤较小，能最大程度促进患者恢复，因此，具有较高的临床价值。③腹腔镜下疝囊高位结扎术。指的是从患者脐部向腹腔内插入镜头，并不需要任何的解剖和分离就能直接看到疝囊的开口处，然后能借助体内外的器械配合，荷包缝合结扎靴状突根部。这种手术方式能够很容易就对疝囊的开口进行定位，并且造成的创伤较小，患者的疼痛感较轻，不会出现局部肿胀的情况，且复发率和并发症的发生率极低，还可以同时兼顾双侧，从而避免了再次对侧手术的风险，患者的满意度较高。但是此种方式操作复杂，手术费用较高，容易给患者及家属带来沉重的心理负担，尤其对儿童的效果更佳。
治疗青年腹股沟疝不仅需要选择合适、科学的手术修补方法，注意降低复发率以外，更重要的是注意手术保护患者的生育功能，这是因为在手术过程中需要将患者的疝囊进行游离，就会因此对精索造成一定创伤，因此，不仅对选择修补材料提出了相对较高的要求，还对医生的精细操作提出了较高要求。尤其是在进行修补术时，例如聚丙烯网片的表面就比较粗糙，在用于腹壁全层缺损修补时，如果与患者的内脏器官进行直接接触，就会引起较为严重的腹腔粘连，还有可能侵蚀肠壁，从而引起肠瘘的发生。而进行大的腹部缺损修补时，后期的疤痕收缩可能会造成补片扭曲，而不规则的补片表面则可能会刺激、损伤周围的组织，从而一起感染和皮肤窦道的形成，因此，在进行补片选择时，应充分考虑到可能对患者造成的伤害。目前在临床上来看，选择完全基于脱细胞基质的生物补片是最安全有效的选择，这是因为生物补片可以促进人体产生筋膜组织达到帮助修补疝缺损的目的，并且还会逐渐吸收补片，避免了可能对生育功能造成的不良影响，还有效降低了复发的机率，预后较好，患者的满意度较高。
因此，治疗青年腹股沟疝时，应该以患者的实际治疗需求为中心，考虑到患者的需要，尽可能保证他们的生育功能，降低病症复发的机率，促进医院工作的顺利进行。
论文作者:黄志强
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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