桃江县人民医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：探讨综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人中的应用价值。方法：选取2015年1月到2018年3月间进行腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的32例患者，按照随机抽签法将所有患者分为2组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。分析两组术后情况、并发症。结果：观察组术后情况优于对照组，观察组并发症低于对照组，P<0.05。结论：在腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人的临床护理中应用综合护理干预后，可提高预后效果，并降低并发症，值得大力推广和应用。
【关键词】综合护理干预；腹腔镜胆囊切除术；胆漏；应用价值
在胆囊切除术中使用腹腔镜，可以提高临床疗效，对患者造成的创伤较小，具有较高的安全系数，能够减轻患者疼痛情况，在临床上得到了广泛的应用[1]。但是进行腹腔镜胆囊切除术后，患者容易出现胆漏情况，不利于病情恢复，也会阻碍患者生活质量的提升。因此，患者在进行腹腔镜胆囊切除术后需辅以科学的护理方法，以此降低发生胆漏情况，加快患者病情康复进程，并提高术后胆漏患者的疗效。本文主要分析了在腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人中应用综合护理干预后的应用价值，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2018年3月间进行腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的32例患者，每组16例，对照组男7例，女9例，年龄31至73岁，平均（52.02±2.64）岁；病程1.5至6.8小时，平均（3.02±0.15）小时。观察组男6例，女10例，年龄32至73岁，平均（52.15±2.49）岁；病程1.6至6.8小时，平均（3.05±0.16）小时。两组一般资料，P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，①心理疏导。患者发生胆漏后，容易出现发热、腹痛等症状，会延长病程，并增加治疗费用，对患者心理造成的影响较多。患者出现的焦虑、抑郁等情绪较为严重，导致患者对疾病会产生恐惧感。护理人员需引导患者树立治疗信心，多安慰患者，引导患者多做心理斗争，表达出内心的真实想法，缓解不良情绪。②饮食指导。患者存在的厌食显现较为明显，护理人员需鼓励患者多补充营养，注重饮食调配，根据患者具体情况编制出专门的饮食计划，使得饮食具备多样化和营养化，提醒患者需保持饮食清淡，多食用含有蛋白质丰富的食物，如牛奶、鱼和鸡蛋等，忌辛辣和刺激食物，控制食物中的热量、盐和油脂，多食用水果[2]。③发热护理。患者受到胆管炎、二重感染和腹膜炎的影响后，易出现发热症状。常用到的缓解发热的方法是物理降温，根据患者耐受度，提醒患者多饮水，补充体内的液体量。若患者存在中毒现象，可为患者提供抗生素和激素进行治疗。观察患者口腔黏膜、引流液情况和大便情况，若检查出存在真菌感染情况，需给予有效的干预措施。④健康宣教。组织患者进行健康宣教，对其普及进腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的知识，并向患者讲解所采用的治疗方法和护理方法，以此让患者更加深刻的认识胆漏。在向患者进行健康教育宣讲时，应从重点内容出发，并多次进行讲解，让患者能够正确认识该疾病。就患者生活方式进行训练，让患者养成健康的生活方式，并掌握处理创口的正确方法，能够以正确的心态面对疾病，将患者治疗和护理的依从性显著提升。⑤引流管护理。患者在术后还会在留置引流管，术后应加强对引流管的护理，防止引流管出现脱落和堵塞现象[3]。保护好引流线，放置好引流袋，患者进行移动时应先拿起引流袋之后再移动。经常检查引流管内部的引流情况，保证引流畅通，引流管出现堵塞后及时告知医生，检查清楚阻塞原因，采取处理措施。做好拔管前、拔管时和拔管后的护理工作，若存在异常现象，需即刻告知医生。
1.3观察指标
分析两组①术后情况，包括术后48小时引流量、胆漏停止时间和住院时间。②并发症，包括胆漏、呕吐、尿潴留、感染、渗血和出血等现象。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后情况对比
观察组术后48小时引流量高于对照组，观察组胆漏停止时间和住院时间低于对照组，P<0.05，表1。
表1 术后情况对比（）
3 讨论
目前，腹腔镜技术已经在临床上得到了广泛的应用，进行腹腔镜胆囊切除术后容易导致患者出现胆漏情况。临床上若不能及时给予胆漏患者有效的干预方法，会对患者身体造成诸多伤害。对胆漏患者在治疗时应用综合护理干预，有助于促进患者康复进程。
本研究显示，护理后，观察组术后48小时引流量高于对照组，观察组胆漏停止时间和住院时间低于对照组，观察组并发症为6.25%，对照组31.25%，P<0.05，主要原因是：综合护理是从患者心理、饮食、引流管以及健康教育等方面入手，心理护理能够给予患者大量的精神支持，可将患者存在的压力进行有效缓解，使患者具有良好心态。在心理护理中，耐心倾听患者真实心声，及时开导，让其感受到大量的温暖，协助患者树立起面对治疗的信心，可提升治疗和护理依从性。结合患者日常行为，注重日常饮食中的营养均衡，注重食物的选材和营养搭配情况，提醒患者多食用高蛋白食物，让患者做到健康饮食，有助于病情恢复。针对出现发热症状的患者应用物理降温方法，能够使患者体温保持正常。观察患者引流管中引流液的实际情况，确保引流管时刻保持无堵塞和无脱落状况，并注重拔管后的护理，出现异常情况时及时给予干预措施，可预防患者出现不良反应，使得引流效果达到最佳状况。
综上所述，在腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人的临床护理中应用综合护理干预后，可提高预后效果，并降低并发症，值得大力推广和应用。
参考文献：
[1]黄小娟，杨廉泽，廖侃华，等. 综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人中的应用[J]. 全科护理，2016，14（17）：1766-1768.
[2]杨丽. 综合护理干预在老年患者腹腔镜胆囊切除术后应用的价值分析[J]. 甘肃科技纵横，2016，45（3）：89-90.
[3]徐金花. 手术室综合护理干预措施在腹腔镜胆囊切除术中应用效果评价[J]. 中国继续医学教育，2016，8（15）：234-236.
论文作者:刘放毛
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 情况论文; 对照组论文; 方法论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;