【摘要】目的：对中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）（肺脾气虚证）临床疗效进行观察。方法：将我院2013年1月至2016年12月间收治的COPD（肺脾气虚证）患者104例随机分为研究组（n=52）及对照组（n=52）。对照组采取常规西医治疗，研究组在此基础上联合应用自拟方治疗，比较两组患者治疗效果。结果：研究组总有效率（92.31%）较对照组（75.00%）更高（P<0.05）；研究组复发率为5.77%，对照组复发率为19.23%，研究组复发率要低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗COPD可获得较好的临床效果，复发率较低，能够起到标本兼治之功，让患者病情得到有效控制。
【关键词】COPD；中西医结合；肺脾气虚证
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0246-01
COPD为常见呼吸道疾病，目前发病机制尚不明确，一般认为COPD发作与阻塞性肺气肿及慢性支气管炎存在密切关联。常规西医治疗COPD尽管能够获得一定效果，但停药后容易复发[1]。为探究COPD有效治疗方法，我院对52例COPD（肺脾气虚证）患者采取了中西医结合治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
纳入标准[2]：所选入患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关诊断标准，且符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》肺脾气虚证相关诊断标准，患者病情均处于稳定期。患者对本次研究已知情。
排除标准[2]：合并气胸、肺癌、肺结核者；药物过敏者；心、肾等器官功能严重不全者。
选取我院2013年1月至2016年12月间收治的COPD（肺脾气虚证）患者104例作为临床研究对象，通过双盲法随机分为研究组（n=52）及对照组（n=52）。对照组中男30例，女22例，年龄为48～71岁，平均年龄为（62.1±5.4）岁，病程为1～11年，平均病程为（4.5±1.6）年；研究组中男32例，女20例，年龄为46～73岁，平均年龄为（63.5±5.2）岁，病程为1～13年，平均病程为（4.8±1.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采取常规西医治疗，劝诫患者戒除烟酒，并给予氧疗，进行适量体力锻炼及呼吸锻炼。给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（批准文号H20090242，Glaxo Operations UK Limited公司产），每次1吸，1～2次/d，连续用药4周。
研究组在此基础上联合自拟中医方治疗：黄芪20g、防风15g、清半夏10g、陈皮10g、党参12g、白术12g、茯苓12g、菜菔子15g、甘草5g。水煎服，早晚各1次，连续用药4周。
1.3 观察指标
疗效判定[3]：显效：临床相关症状、体征基本消失，胸部X线片；明显改善；临床相关症状、体征有所改善，胸部X线片有所改善，但依然需要治疗；无效：临床症状、体征未出现明显变化，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。患者出院后1年对其进行随访，比较两组患者复发率。
1.4 统计学分析
本研究相关数据采取SPSS17.0软件进行分析，计量资料均用（x-±s）表示，采取t检验，率的比较以%表示，采取χ2检验，P<0.05表示存在差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
研究组总有效率（92.31%）较对照组（75.00%）更高，两组比较差异显著（P<0.05），如表所示。
2.2 两组患者复发率对比
研究组复发率为5.77%（3/52）,对照组复发率为19.23%（10/52），研究组复发率要低于对照组（χ2=4.308，P=0.038）。
3.讨论
传统中医认为COPD属“痰饮”、“喘证”、“肺张”等范畴，其中肺脾气虚证主要表现为咳嗽、端息气促、咳疲，且存在恶风、腹胀便溏、自汗、食少纳呆、神疲乏力等症状，脉沉细，舌苔白腻。肺气亏虚是COPD（肺脾气虚证）的主要内因，加上肺脏、脾脏反复受病邪侵袭，气机阻闭，宣降失司，痰浊内蕴，肺气受损，久而不愈。因此，传统中医治疗COPD（肺脾气虚证）主张益气、健脾、化痰。
本研究自拟方由黄芪、防风、清半夏、陈皮、党参、白术、茯苓、菜菔子、甘草等药材构成。其中黄芪可益卫固表、利水消肿，甘温升补而入肺脾，为补气固表之良药；防风可祛风解表，胜湿止痛；清半夏可祛痰、化痰；陈皮、白术可理气健脾，燥湿化痰；党参可补中益气、健脾益肺；茯苓可健脾补中，养心安神；菜菔子可降气化痰；甘草可清热解毒。本方中党参、黄芪共为君药，共入肺、脾经，起到益气固表、理气健脾之功；白术、茯苳、陈皮等为臣药，可祛湿化痰，甘草可调和诸药。诸药联用，共奏益气、健脾、化痰之功，再配合沙美特罗替卡松粉吸入剂可起到协同作用，进一步提升疗效。
从本次研究结果来看，研究组总有效率较对照组更高（P<0.05）；研究组复发率要低于对照组（P<0.05），与相关报道结果一致[4-5]。总体来看，中西医结合治疗COPD可有效缓解临床症状，且复发率相对较低，可让患者病情得到稳定控制，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]胡金宝.中西医结合治疗稳定期COPD的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,01(07):172.
[2]朱晖,秦玉玲,王真,等.中西医结合治疗对COPD患者的效果研究[J].中国医药导刊,2016,18(07):667-668.
[3]付会恒,李丽荣,曾祥富,等.中西医结合治疗COPD稳定期的效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(20):4563-4565.
[4]李玲,彭瑶.中西医结合治疗COPD的临床疗效分析[J].现代医药卫生,2015,31(12):1858-1860.
[5]朱定俊,魏佑斌.中西医结合治疗COPD稳定期的疗效观察[J].长江大学学报(自科版),2015,12(06):17-18.
论文作者:赵淑燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
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