湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析研究陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用。方法：随机选取来我院就诊的200例初产妇，测试组100例产妇采用传统助产分娩的护理方式，参照组100例产妇采用全程导乐陪伴分娩的护理方式，对比分析两组采用不同护理方式的影响与结果。结果：测试组的视觉模拟量表、焦虑自评量表、新生儿评分等评分都明显好于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在初产妇的分娩护理中采用导乐陪伴分娩会提高产妇的护理满意度，降低产妇在分娩过程中的痛苦。
关键词：导乐陪伴分娩；初产妇；分娩护理
分娩是女性妊娠的最后一个阶段，目前很多初产妇在自然分娩和剖宫产之中常常选择剖宫产，但是剖宫产对女性身体的负担较大，痊愈过程相对自然分娩来说较长。无法忍受长时间的疼痛、产程过长、害怕难产等消极情绪，晚育思想的普及导致的初产妇平均年龄增大，这些多方面的因素都在导致选择剖宫产的人数越来越多[1-2]。导乐陪伴分娩是先从国外兴起的新式理论，后来发现在临床上的效果良好，就引入我国应用在初产妇的分娩护理中，主张的是由丰富经验的女性给予初产妇在精神、心理、生理等方面的援助，帮助其克服恐惧情绪，顺利完成分娩过程[3]。为了减少选择剖宫产分娩的产妇人数，加强产妇对自然分娩的信心，提高产妇住院过程中与医生的配合度，现在对我院产科实际临床应用情况进行报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2016年12月来我院就诊的200例初产妇，随机分为测试组和参照组，测试组的100名产妇采用传统助产分娩的护理方式，参照组的100名产妇采用全程导乐陪伴分娩的护理方式。测试组年龄为21~33岁，平均年龄（26.1±1.3）岁，孕周36~41周，平均孕周（38.9±1.2）周；参照组年龄为20~34岁，平均年龄（27.1±1.8）岁，孕周37~41周，平均孕周（39.4±0.6）周。200例初产妇均没有重要脏器产生病变，没有妊娠期疾病，就诊后适合自然分娩，其他一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
参照组采用传统助产分娩的护理方式，每天定时清洁病房、病床以保证干净卫生，对产妇的饮食内容进行建议与指导，营造安静舒适的环境。测试组的产妇全程都有专业的、经验丰富的护理人员进行陪伴，每名产妇都有自己单独的护理人员，采用个性化的护理方式，过程从产妇出现规律宫缩进行陪伴直至分娩结束之后的一段时间内。在产妇住院到分娩的过程中，护理人员要时刻关注产妇的精神、身体状况，一旦发现异常或者是可能存在的隐患，就要及时采取相关手段来干预。尤其这100名产妇都是第一次生产，对于整个分娩过程难免会产生紧张、恐惧等情绪，这个时候就需要护理人员及时针对产妇的焦虑程度采取不同的干预手段，同时就产妇疑惑不解、有所害怕的地方进行解答，消除她们的误解以及分娩方面的知识盲点，当产妇对自身分娩了解透彻了，自然而然就增加对自然分娩的信心，要注意用温柔、亲切的言语给予产妇支持[4-5]。
第一阶段：产前护理。配合产妇的家人一起为产妇打造一个有安全感的空间，这样可以在一定程度上消除产妇的紧张情绪，保持心境的平和，同时也可以通过保持室内环境的舒适来保持产妇心情的愉悦。一旦出现较为严重的不良情绪，护理人员需要及时做出反应，对初产妇的实际情况进行分析，护理人员要多和产妇进行交流沟通，及时了解产妇的想法与情绪，并且可以经由家长配合一起采取有效的方式来提高产妇的信心。
第二阶段：产中护理。初产妇在分娩过程中需要护理人员在宫缩期间为产妇准备一些能够为产妇分娩提高能量，一面在分娩过程中体力不支。由于阵痛发作比想象严重，产妇在前期可能就消耗了较多的体力，导致后续体力不足，这个时候需要护理人员正确指导产妇呼吸方式以及为产妇进行腹部按摩，缓解阵痛过程中的疼痛以及分散产妇的注意力。
第三阶段：产后护理。产妇已经成功分娩，护理人员要关注产妇的身体情况，避免出现产后分娩并发症，保证产妇充足的恢复时间，并且对产妇的子宫进行按摩以帮助子宫收缩。护理人员还要指导产妇如何护理新生儿，提醒包括哺乳、皮肤接触等有关的注意事项，增多产妇与新生儿接触的机会。
1.3 观察指标
对200例产妇的生产所用时间，采用剖宫产的人数，产后出血的人数的情况进行统计，并且借助焦虑自评量表（SAS）、视觉模拟量表（VAS）对初产妇进行评分，分数越高说明产妇情况越糟糕，而借助新生儿评分标准对初产妇进行评分，分数越高说明新生儿状况越好。
2 结果
测试组的焦虑自评量表的评分、视觉模拟量表的评分和新生儿评分的分数明显要更低一些，说明测试组的产妇情况要更为良好，新生儿的生产质量更高，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据的对比可见表1。测试组的产妇生产所用时间、剖宫产的人数、产后出血的人数均少于参照组，说明采用导乐陪伴分娩的产妇分娩的情况更好，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据的对比可见表2。
表1 两组产妇情况的对比（n=100）
3 讨论
对于女性而言，尤其是第一次分娩的产妇来说，分娩是一个长时间的、持续的、痛苦的过程，也是一次难忘的体验，对产后的恢复以及未来第二次怀孕有着长久的影响。初产妇一般在这个过程中，会出现不同程度上的紧张、恐惧等不良情绪，有些产妇对于自然分娩的知识盲区也会导致不利影响，对产后的母婴交流也会造成障碍。对于初产妇来说，往往将第一次未知的分娩过程想的比较困难和痛苦，所以会下意识的恐惧自然分娩的方式，这个时候就需要有专门的、经验丰富的护理人员陪伴在她们身边，对她们进行心理疏导，安抚她们的情绪，告知分娩和母婴相处的注意事项。这种陪伴分娩的护理方式能在一定程度上缓解初产妇在分娩过程中的痛苦，避免分娩过程中的体力不支，增加产妇及其家属对医生的信任度，能够更积极的配合医生进行相关检测和治疗。通过观察和对比可以得到有无采用导乐陪伴分娩的两组产妇的情况，采用导乐陪伴分娩的初产妇的生产时间、选择剖宫产的人数、产后出血的人数都大大减少，说明这种护理方式确实提高了产妇的自然分娩率，并且焦虑自评量表评分和视觉模拟量表评分的结果也表示这类产妇的情况比较好，所生新生儿的情况也要较为优秀。所以导乐陪伴可以提高产妇对于医院的护理满意度，也是在一定程度上缓解医患之间的矛盾，值得结合实际情况之后广泛应用于临床。
参考文献：
[1]黄晓蓉，余露，曹艳，等.导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2195-2196.
[2]李岚，钱玲，刘秀谊.导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局及催产素使用率的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（13）：1735-1739.
[3]梁路容，旷焱平，黄丽华，等.导乐陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及产程的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1243-1245.
[4]杜鹃.导乐陪伴式分娩的临床效果及护理体会[J].解放军护理杂志，2009，26（5B）：43-44.
[5]孙冬梅.全程导乐陪伴式分娩在初产妇护理中的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（34）：98-99.
论文作者:黄敏洁
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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