向梦
（彭州市人民医院内分泌科；四川成都611930）
摘要：目的：研究分析对维持性血液透析患者延续护理的影响。方法：选择我院2017年3月~2018年3月进行治疗的66例维持性血液透析患者为本研究对象，66例患者按照入院号随机的分为两组，分别是对照组和观察组，各33例，对照组患者实施常规护理，观察组患者以常规护理为基础实施延续护理，通过护理比较两组患者生命质量。结果：两组数据相比较，观察组生命质量评分较高，比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对维持性血液透析患者以常规护理为基础施延续护理的效果显著，临床值得应用。
关键词：延续护理；维持性血液透析；生命质量；
血液透析是治疗肾功能衰竭的常见方法，其目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡[1]。维持性血液透析是一种对尿毒症的维持性治疗手段，该手段不能够完全替代肾脏功能，但是能够有效地改善患者病情、延缓病情发展，同时该种治疗手段属于维持治疗，需花费较多时间，甚至是患者终生，因此在治疗期间极易发生各种并发症。对于此，临床有必要采取有效地措施使维持性血液透析患者正确认识和对待疾病，提高治疗依从性。针对延续护理在维持性血液透析患者中的应用，我院特选取66例维持性血液透析患者展开研究，详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
取我院2017年3月~2018年3月治疗的66例维持性血液透析患者为研究对象，根据66例患者入院号将其分为对照组与观察组两组，各33例。对照组18例男性，13例女性，年龄最大为56岁，最小为24岁，平均年龄（40.53±4.18）岁。观察组男性15例，女性18例，年龄最大为54岁，最小为28岁，平均年龄（41.55±3.99）岁。比较两组一般资料发现具有可比性（P＞0.05），可顺利进行研究。
1.2方法
对照组实施常规护理，主要内容为：对患者进行全面评；给予患者药物指导，监督患者用药；给予患者适当心理引导；对患者饮食进行干预。观察组患者以此为基础给予延续护理，主要护理内容包括：
1.2.1成立延续护理小组
选择1名血液透析护理责任组长、3名专科护士、5名床位护士成立延续护理小组。在成立前对所有人员进行培训和考核，最终确定人员，制定延续护理方案。
1.2.2护理干预
建立微信群、QQ群、短信等方式随时保证与患者联系，掌握患者信息，对于患者疑问做出针对性解答，给予患者一定指导意见，及时告知患者返院透析时间并由患者填写回馈表。
1.2.3动静脉内瘘护理[2]
告知患者动静脉内瘘的重要性并指导患者保护动静脉内瘘。比如：在内瘘成熟前指导手臂运动，内瘘侧手臂的测血压、提重物等。指导患者每日监测内瘘血管震颤以及波动的情况，若出现异常应立即到院就诊。
1.2.4并发症护理[3]
在进行血液透析治疗时，常见并发症就是皮肤瘙痒、关节疼痛等，对于此，护理人员需要告知患者养成良好的卫生习惯，每日进行适量运动。所居住的环境必须要做到干净、整洁、无异味、舒适等，同时还要保证皮肤干燥，在必要情况下可使用止痒止痛药。对于出现胃肠道反应的患者，主要原因为血肌酐水平过高、透析不充分、药物副作用等，因此护理人员可为患者制定科学合理的饮食方案，要求患者定时定量补充营养，提高抵抗力。
1.3护理观察指标
比较分析两组患者生命质量，采用SF-36进行评估，该量表共有八项内容，分别为情感职能、精力、生理机能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、一般健康状况、生理职能，评分越高说明患者生命质量越好。
1.4 统计学方法
采用数据处理软件SPSS19.0分析计量资料生命质量，行t检验，采用（ ）表示，比较以P＜0.05表示研究存在意义。
2结果
经比较发现，观察组生命质量高于对照组，两组比较差异存在统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1 两组生命质量比较（ ）
3讨论
维持性血液透析治疗是一种长期性治疗手段，该治疗方式是治疗终末期肾病的重要方式之一，同时也是一种安全有效的治疗方法。血液透析指的是利用半透膜原理通过对流以及扩散的形式清除机体内多余有害溶质、电解质等，从而纠正水电解质紊乱的方法[4]。虽然治疗效果显著，但是由于是维持性治疗，因此在治疗过程中极易发生各种不良时间，比如低血压、消化道反应、透析管引流不畅等，不仅会影响治疗效果，同时也会影响患者生命质量。为保证有效治疗，临床提出采用延续护理[5]。
通过研究发现观察组维持性血液透析患者护理满意度高于对照组患者，并发症发生率低于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。常规护理多以任务分工来进行，并不能够主动解决患者存在的问题，且护理人员技术水平的差异也是造成护理质量不高的原因。延续护理是一种新的护理模式，指的是将临床护理服务理念延伸到患者家庭中，注重以人为本，并为出院后的患者提供与临床相一致的护理方法，从而促使患者疾病遵医嘱，不断提高其依从性与生命质量[6]。对于维持性血液透析患者而言，延续护理主要从成立延续护理小组、护理干预、动静脉内屡护理以及并发症护理等方面及与患者全方位服务，通过微信、QQ、短信等方式提醒患者相关注意事项，告知患者如何进行自我护理，同时耐心解答患者疑问，有利于互换之间建立良好和谐的关系。除此之外，护理人员还可要求家属参与到延续护理中，代替临床护士监督患者按时用药、遵守医嘱等，提高患者治疗依从性，从而延缓病情发展，提升患者生活质量。
综上所述，对维持性血液透析患者实施延续护理的效果十分显著，可提高患者生命质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 夏敏, 张萍, 盛凯翔,等. 老年终末期肾病患者血液透析和腹膜透析的预后分析[J]. 中华肾脏病杂志, 2016, 32(8):584-591.
[2]黄杨,张秀峰,程宇.延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].海南医学,2018,29(05):734-736.
[3] 雷延兰, 罗玲, 陈莉,等. 协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J]. 中国血液净化, 2016, 15(1):58-62.
[4]何小权.延续护理对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(04):189-191.
[5] 张艳, 曾兴蓉. 综合护理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(6):142-143.
[6]纪笑艳. 协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2016, 32(2):373-375.
论文作者:向梦
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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