王立国
黑龙江省齐齐哈尔第一机床厂职工医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】在现代整形美容手术中，常常用到局部麻醉。局部麻醉有利于减轻受术者的疼痛，极大的减少了病人在手术中出现意外的几率，提高整形美容手术安全性。但是，局部麻醉却仍然存在着许多问题等待着医护人员解决，例如，许多病人在手术过程中仍然意识清醒，由于受到紧张和焦虑等情绪的影响，对外部疼痛刺激反应敏感做出应激反应，情况严重时甚至会影响手术的操作质量和安全性，对病人的生命健康产生极大威胁。本文旨在探究与介绍减轻整形美容病人局部应激反应的有效方法，以帮助整形美容病人顺利安全的完成手术。
【关键词】整形美容；局部麻醉；应激反应；综合护理
社会不断进步与发展，人们的生活水平也随之经济的发展而不断提高，人们对于美的追求上升到了新的层次，因此，整形美容手术受到热捧。局部麻醉是整形美容美容手术中的常见方法，但有的病人易产生麻醉应激反应（属于神经内分泌反应的一种，是机体受到外界刺激时所作出的生理反应，由此可产生机体各种功能和代谢变化），若刺激强烈且持续时间长，会导致代谢增强、器官功能受到损害，严重威胁病人的生命健康。
1资料与方法
1.1一般资料
一般资料 2013年1~2月间在同一医院选取100名进行整形美容手术的病人，年龄在22至40岁之间，平均年龄为（28.2±3.1）岁，其中男性患者20人，女性患者80人。
1.2方法
1.2.1术前干预
（1）适当心理疏导。临床治疗证明，即使是心理正常的人在接受手术之前也会有不同程度的紧张与恐惧感，此时对病人的心理疏导必不可少。由于大部分接受整形美容手术的病人是出于对美的追求，他们对于麻醉效果的要求会更高，对术中的疼痛更加敏感，医生应该在手术进行前对病人进行耐心讲解，如实向病人介绍局部麻醉的相关知识以及可能会出现的疼痛感，使病人在手术前对疼痛感做好充足准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医生在进行心理疏导时，语气应保持平和，语言积极向上，积极与患者进行沟通，可以通过介绍以往手术成功的例子来取得患者的信任，逐步消除患者的紧张与恐惧感。
（2）积极有效的沟通。进行整形美容手术的病人对手术后的美观效果非常重视，在与患者进行沟通时，可以多与之讨论手术细节，对手术后的美观效果进行介绍，听取患者意见等等。积极有效的沟通，不但能消除患者对于手术的恐惧与紧张，更能够促进医患之间的和谐相处，手术成功进行。
（3）人性化的护理服务。合理细致的人性化护理服务，使患者能够迅速适应周围环境，减轻对手术的恐惧。例如，将患者入住的病房装扮的更加温馨，使患者在远离家人进行手术时不会产生孤独感。医护工作者在日常的访视中，在检查病人的身体状况的同时也应该与患者多沟通，主动询问患者在生活等方面是否有需要帮助之处，令患者感受到医院每位医护工作者的爱心，产生安全与信赖感。
（4）术前探视。临近手术前的患者心理极易不稳定，有研究证明，此时的术前探视直接决定患者能否以稳定良好的心态迎接手术。
1.2.2术中干预
（1）适当方法减轻注射疼痛。在将麻醉药缓缓注射到要整形的部位时可以通过分散注意力、人工按压、震动、皮肤冷却、麻醉剂加温、加入缓冲液、浸润针头等方式减轻患者注射时的疼痛感。
（2）舒缓的背景音乐。由于接受的是局部麻醉，患者在手术时可以清楚的听到医疗器械碰撞的声音以及医生们交流的声音，这无疑会加大病人的紧张恐惧情绪，此时播放舒缓的背景音乐不仅能够遮盖住令病人紧张的外部声音，也能成功的将患者的注意力吸引到音乐上，暂时忘却对手术的紧张。
（3）术中的心理疏导。在手术中，医生应注意观察患者的面部表情变化，一旦观察到患者面部呈现出疼痛的表情，应及时询问，用平和稳定的语言耐心安慰患者，并向患者解释麻醉产生一定的疼痛感属于正常现象，心态放轻松会有利于疼痛感的减轻。此外，医生可以就正在施行的手术步骤向患者作介绍或者交流一些与手术无关的话题以转移患者的注意力。由于整形美容手术是以追求容貌完美为目的，手术方式比较灵活加之患者的个体情况不同，手术中可能会出现意外情况，此时医生一定要保持镇静灵活应对，切忌不能出现紧张恐慌的语言，加重患者对手术的恐惧。
2观察指标
患者在手术局部麻醉后情绪是否稳定、是否产生应激反应。
3结果
在选取的100名进行整形美容手术的病人中，只有1名女性患者在局部麻醉后产生轻微应激反应，但对手术并无太大影响，病人机体未受损。
4讨论
生活水平的提高，使人们更加关注自身容貌情况，对美丽的追求使整形美容手术受到大众的追捧，而局部麻醉应激反应却在一定程度上阻碍了人们对美丽的追求。作为医护人员，一定要提高自身职业素养与语言修养，用心关爱患者，避免患者在手术局部麻醉中产生应激反应，而是以平和稳定的心态迎接整形美容手术，最终取到满意的手术效果，更加美丽。
参考文献：
[1]陈丽梅，周利娟，叶丽丽.心理干预对面部化学剥脱术患者焦虑和疼痛的影响[J].中国美容医学，2011，20（10）：1640-1641.
[2]徐卫鸿．术前告知眼科局部麻醉手术病人术中可能承受疼痛的临床效果观察[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（12）：42.
通讯作者：
王立国，男，1973，黑龙江省齐齐哈尔第一机床厂职工医院，副主任医师。
论文作者:王立国
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/8
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