【摘 要】目的：研究阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效。方法：选取我院收治的精神分裂症患者50例，采取数字随机法分成阿立哌唑组和奥氮平组，阿立哌唑组采取阿立哌唑治疗，奥氮平组采取奥氮平治疗，比较两组临床疗效。结果：两组总有效率比较，差异无统计学意义（P<0.05）阿立哌唑组不良反应发生率低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效显着，不良反应少，安全可靠.
【关键词】阿立哌唑；奥氮平；精神分裂症
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-017-01
Clinical efficacy of aripiprazole and olanzapine in treatment of schizophrenia
Summary：Purpose：Clinical efficacy of aripiprazole and olanzapine in treatment of schizophrenia. Method：Select our hospital 50 cases of schizophrenia patients，taken randomly divided into aripiprazole group and olanzapine group，aripiprazole group took aripiprazole，olanzapine group taking olanzapine treatment，compared the efficacy of two groups. Results：The total efficiency of two groups，the difference was not statistically significant（P<0.05）occurrence of adverse reaction of aripiprazole group was lower than that of olanzapine group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Clinical efficacy of aripiprazole and olanzapine in treatment of schizophrenia significantly，less adverse reaction，safe and reliable.
Keywords：Aripiprazole；Olanzapine；Schizophrenia
精神分裂症是一种常见的精神疾病，多见于青壮年，主要表现为情感、思维以及行为的分裂，并且精神活动和环境之间不协调，其发病率、复发率以及致残率都比较高，严重影响人类的身体健康。本文就阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效开展比较研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
从2014年4月到2015年4月到收治的50例精神分裂症患者，随机分为阿立哌哇组和奥氮平组，每组各25例。阿立哌哇组患者，男性19例，占比54%，女性11例，占比46%；年龄19-44岁，平均（25.6-15.9）岁；学历：初中及其以下学历患者7例，高中学历患者9例，中专学历患者3例，中专以上学历患者6例；从事体力劳动者8例，从事脑力劳动者17例。奥氮平组患者，男性13例，占比52%，女性12例，占比48%；年龄18-44岁，平均（25.8±15.7）岁；学历：初中及其以下学历患者7例，高中学历患者9例，中专学历患者3例，中专以上学历患者6例；其中从事体力劳动者7例，从事脑力劳动者18例。两组患者在性别、年龄、文化程度以及职业等方面不存在统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
住院前若患者使用过其它抗精神病类药物，需进行7d左右清洗，才可纳人研究。阿立哌哇组25例患者给予阿立哌哇治疗，初始剂量：10mg/d，针对患者的具体病情以及不良反应，逐渐增加药量，最大剂量为30mg/d，分为1-3次，口服。奥氮平组25例患者给予奥氮平治疗，初始计量：5mg/d，最大剂量10mg/d，分为2次口服。两组患者在治疗的过程中，原则上是不允许使用其它抗精神病类药物，但如果患者在治疗过程中出现明显的不良反应，需给予患者普蔡洛尔和苯海索等药物进行对症处理，同时，针对患者的病情，酌情给予其它类药物，若患者出现睡眠质量差、激越等症状，需酌情给予患者抗焦虑普萘洛尔和氯硝西泮；[1]如果患者震颤严重，需酌情给予抗震颤麻痹药苯海索；如果患者表现锥体外系反应，需酌情给予东莨菪碱或者是苯海索。两组患者观察期为7周。
1.3观察指标
观察两组患者稳定期、波动期、发作期的治疗效果、不良反应、复发及病残情况。
1.4统计学方法。
数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以平均值±s表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，P <0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果。
两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1
2.2两组的不良反应发生情况
阿立哌唑组不良反应发生率低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05）。阿立哌唑组体重增加、嗜睡发生率低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2
2.3两组随访
阿立哌唑组复发3例，复发率12.00%，病残6例，病残24.00%，奥氮平组复发3例，复发率12.00%，病残5例，病残率20.00%，两组复发率及病残率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
3讨论
精神分裂症是迁延性、非器质性疾病之一，具体病因尚未明确，通常会不同程度的表现为悲观、抑郁、焦虑等负面心理，对精神层面具有一定损害，严重影响人类的正常工作和生活。此种疾病病情严重，容易复发，治疗过程较长。所以，对该病的治疗受到了广大医务学者的高度重视。若能对精神分裂症患者给予早期治疗，可以避免病情恶化，减少疾病复发几率。[2]阿立哌唑和奥氮平都属于新型非典型抗精神病药物，两者和多巴胺、5-HT具有良好的亲和力，是治疗首发性精神分裂症药物，都有一定的临床效果及不良反应发生率。阿立哌唑属于多巴胺系统稳定剂，阻断D2受体，主要治疗精神分裂症阳性症状，也可以对中脑皮质多巴胺进行阻断，通路突触前膜5-HT2A受体，释放抑制性多巴胺脱，激动前额皮质背外侧部突触后膜上的多巴胺D受体，加上阿立哌唑本身也是D1受体的激动剂，以改善阴性症状。[3]奥氮平属于多受体作用药物，可选择性阻断边缘系统D2受体，改善阳性症状，也可以阻断5-HT2A受体，增加多巴胺脱抑制，改善患者的阴性症状。
本研究结果可见，阿立哌唑组患者在治疗过程中，表现出的不良反应主要在消化系统与神经系统，临床症状都比较轻微，没有给躯体带来不适感，也未影响患者的社会功能，没有明显的体重增加。阿立哌唑与其它第二代抗精神病类药物比较，对体重增加无影响。
己知阿立哌唑在精神分裂症阴性和阳性治疗方面都有明显的效果，可改善患者的认知功能。但在慢性精神分裂症的治疗效果与理论依据上，都需要进一步探讨。综上，阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症疗效相当，但阿立哌唑不良反应相对较少。
参考文献：
[1]康明秀.奥氮平的精神科临床应用及其不良反应[J].精神医学杂志，2016，23，3：236-237.
[2]孙国胜.阿立呱哇治疗II型精神分裂症疗效研究[J].当代医学2015，2，19，5：18-20.
[3]李建华.阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系研究[J].药物治疗学，2014，3，12：76-80.
论文作者:单保芹
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 统计学论文; 两组论文; 不良反应论文; 多巴胺论文; 受体论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;