桃江县妇幼保健院 湖南益阳 413400
摘要：目的：探究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择研究效果。方法：在2015年6月至2017年6月选取所在科室80例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇进行分析，采用随机抽签分类法将所有产妇分为参照组和研究组，每组实验样本为40例，参照组产妇进行二次剖宫产方式分娩，研究组产妇进行阴道试产方式分娩，评估两组产妇的平均手术时间、产后24h出血量、子宫切口撕裂、平均住院时间、新生儿 Apgar评分、新生儿体重、产褥期并发症发生率以及新生儿窒息发生率。结果：相对于参照组，研究组产妇的产后24h出血量更少，新生儿窒息发生率、子宫切口撕裂、新生儿体重以及产褥期并发症发生率更低，平均住院时间更短，新生儿 Apgar评分更高，P<0.05。结论：给予剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道试产方式分娩，可降低新生儿窒息发生率、子宫切口撕裂以及产褥期并发症发生率，控制新生儿体重，缩短平均住院时间，提高新生儿 Apgar评分，减少产后24h出血量，值得临床借鉴。
关键词：剖宫产术；瘢痕子宫再次妊娠分娩；研究效果
随着剖宫产率的不断增高，目前我国瘢痕子宫再次妊娠的发生率逐渐的升高。剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇在临床上较为常用的分娩方式有剖宫产和阴道顺产。剖宫产分娩方式可有效避免产妇在顺产过程中承受较多的痛苦，因此，受到越来越多人的关注和认可[1]。但是在分娩过程中，瘢痕子宫容易出现破裂等较为严重并发症状，因此，临床上需要选择合理的分娩方式及时的改善母婴结局。本次研究就剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择研究效果进行探讨，详细内容阐述如下：
1资料与方法
1.1基线资料
在2015年6月至2017年6月选取所在科室80例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇进行分析，采用随机抽签分类法将所有产妇分为参照组和研究组，每组实验样本为40例。
参照组，产妇的最大年龄是38岁，最小年龄是19岁，平均年龄（27.6±8.6）岁。研究组，最大年龄是39岁，最小年龄是20岁，平均年龄为（28.6±8.9）岁。
本组研究中两组产妇的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。
1.2研究方法
参照组产妇进行二次剖宫产方式分娩，研究组产妇进行阴道试产方式分娩，阴道试产适应证主要包括，距离上一次剖宫产的时间超过2年，选取的剖宫产方式主要为子宫下段横切口剖宫术，手术产妇未出现明显的感染状况，产妇的宫高与腹围之和小于140 cm，双顶径小于9.3 mm，胎儿的预测体重小于3.5 kg。符合上述条件的产妇均可考虑选用阴道试产。上述任意其中一个条件不相符，说明试产失败，可在分娩方式上选取二次剖宫产术。对采用阴道试产分娩方式的产妇，医护人员需要做好充分的临床相关准备工作，确保产妇新鲜血液供应量的充足，同时密切监测产妇的胎心率、生命体征，同时进行有效的观察，对产程进展情况进行有效的实时观察，选取合理的预防策略及时的降低新生儿并发症的发生率[2]。
1.3观察指标
平均手术时间、产后24h出血量、平均住院时间、新生儿Apgar评分以及新生儿体重
产褥期并发症发生率、子宫切口撕裂以及新生儿窒息发生率
1.4统计学处理
采用SPSS25.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，平均手术时间、产后24h出血量、平均住院时间、新生儿Apgar评分以及新生儿体重为计量资料，用±s标准差表示，t检验。产褥期并发症发生率、子宫切口撕裂以及新生儿窒息发生率为计数资料，用平均数n，%表示，检验，两组间的数据差异明显，P<0.05。
2结果
2.1平均手术时间、产后24h出血量、平均住院时间、新生儿Apgar评分以及新生儿体重比较
研究组产妇的平均手术时间和平均住院时间短于参照组，产后24h出血量低于参照组，新生儿体重控制好于参照组，产后24h出血量少于参照组，P<0.05，详见表1。
3讨论
临床上对瘢痕子宫再次妊娠产妇开展剖宫产时，主要由于胎盘附着于产妇子宫下段瘢痕处，同时可在手术中会造成大出血。因为前次剖宫产手术，使得产妇的腹膜、大网膜、子宫及附件发生粘连，进一步增加了产妇的手术难度，造成较多的感染以及并发症。在阴道分娩的时，由于胎儿会挤压阴道，使得湿肺、呼吸窘迫等并发症逐渐的减少。因此，临床提倡有条件的瘢痕子宫再次妊娠产妇开展阴道试产是十分重要的。
剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇在阴道试产的术前准备工作中，护理人员需要对产妇的胎心进行有效的实时监测，同时需要实时观察产妇子宫下段是否出现压痛状况以及腹部变化等情况，在此基础有效的降低产妇的二次剖宫产率[3]。本次研究中，研究组产妇的平均手术时间和平均住院时间短于参照组，产后24h出血量低于参照组，新生儿体重控制好于参照组，产后24h出血量少于参照组，产褥期并发症发生率、子宫切口撕裂以及新生儿窒息发生率低于参照组，P<0.05，充分验证了上述研究结果。
结合上述研究，给予剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道试产方式分娩，可降低新生儿窒息发生率、子宫切口撕裂以及产褥期并发症发生率，控制新生儿体重，缩短平均住院时间，提高新生儿 Apgar评分，减少产后24h出血量，值得临床进一步的学习与借鉴。
参考文献：
[1]凌萍.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].中国社区医师，2016，32（23）：16-16.
[2]祝娇，刘世杰.168例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（31）：6204-6205.
[3]冯玉秀.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局及出血量的影响[J].世界临床医学，2016，10（8）：131.
论文作者:吴立新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：产妇论文; 子宫论文; 新生儿论文; 瘢痕论文; 发生率论文; 阴道论文; 方式论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;