中国航发四川燃气涡轮研究院职工医院 621703
摘要：目的：对比不同血液净化护理措施对尿毒症患者的净化效果以及对其生活质量的影响。方法：择取2015年2月到2017年2月期间收治的80例尿毒症患者，按照其采取的不同血液净化护理措施将其分入研究组与对照组，为两组患者对比净化效果与生活质量。结果：研究组的各项净化指标（C-反应蛋白、磷4、尿素氮等）均优于对照组，其生活质量评分也高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采取程序化护理可以提高尿毒症患者净化效果与生活质量。
关键词：血液净化；护理措施；尿毒症；净化效果；生活质量；影响
[abstract] objective：to compare the effect of different blood purification nursing measures on the purification effect and quality of life of uremia patients. Methods：will pick from February 2015 to February 2015 admitted during the period of 80 patients with uremia，according to the use of different blood purification nursing measures its points into research group and control group，compare the purification effect and quality of life for two groups of patients. Results：purification indicators of team（4 C - reactive protein，phosphorus，urea nitrogen，etc.）were superior to control group，the quality of life score is higher than that of control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：taking routine nursing can improve the purification effect and quality of life of uremia patients.
Keywords：blood purification；Nursing measures；Uremia；Purification effect；Quality of life；impact
血液透析是一种治疗尿毒症的有效手段，可以将患者体内无法有效排出的毒素通过透析手段排出患者体外，避免毒素的大量聚集，改善患者的全身功能，就其带来的影响而言，血液透析可以使尿毒症患者的生存期得到延长，并对患者生活质量进行改善，但是血液透析也存在一定的缺陷，这时便需要通过临床护理来提高患者的净化效果、改善患者的各方面生活质量[1]。本文选择2015年2月到2017年2月期间收治的80例尿毒症患者，试对比常规护理、程序化护理这两种不同的血液净化护理措施的净化效果以及给患者生活质量带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年2月到2017年2月期间收治的80例尿毒症患者，按照其采取的并不同血液净化护理措施而将其分入两组，分别为：采取常规护理的40例对照组患者与采取程序化护理的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小29岁，最大71岁，平均（50.18 ± 12.36）岁；病程最短1年，最长5年，平均（3.11 ± 0.27）年。研究组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小30岁，最大70岁，平均（50.21 ± 12.27）岁；病程最短2年，最长4年，平均（3.19 ± 0.35）年。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、病程长短等，差异全部不存在统计学意义（P ＞ 0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
为对照组采取常规护理，除了对患者生命体征进行密切监测，还应该做好尿量检测与抗感染处理，为了使患者得到良好的恢复，应为其进行病房环境的改善，如：保持干净整洁、通风良好、温湿度适宜。在透析完毕后，因为其保持瘘侧清洁，并观察穿刺处是否发生渗血或渗液现象，若有则要及时进行处理；同时，还应做好导管护理，为导管做好固定措施，以免其脱落或扭曲。为避免患者感染，除了应该始终采取无菌操作，还应该每十四日为患者换一次药，并订购器对其血小板计数与白细胞计数等指标进行检测，若其出现异常则可能为感染，要及时为患者采取抗感染措施。此外，还应该观察患者是否出现胸闷、呼吸困难、血压骤降或休克等现象，为了避免患者出现危及生命的并发症，要经常巡房，及时发现问题及时解决。
研究组采取程序化护理，具体包括：①收集患者资料，对其病情进行评估，明确患者在尿毒症血透治疗方面的不足之处，如：自我护理能力差、生活质量不佳、存在心理问题、健康知识匮乏，等等，为患者制定合理的护理计划。②健康教育：为患者普及慢性肾衰竭等引发尿毒症的原发病的相关知识，介绍血液透析疗法的内容、功效以及注意事项等，告知患者家属血管通路的护理方法与并发症的预防方法，综合多方面力量提高对患者的护理效果。一般情况下，可以通过发放手册或一对一语言宣教来达到健康教育的目的。若条件允许，还可以使用视频或幻灯片等多媒体手段达到健康教育的效果。③饮食护理：为患者安排易消化、口味清淡的食物，为避免加重肾脏负担应告知其少饮水，含有草酸与钾的食物应少食或禁食，同时钠盐的摄入也应该限量，每日钠盐摄入量应在2~4g左右；蛋白质也在限制摄入范围之内，为了提高患者免疫力，改善其生理功能，应该为其补充足量的维生素、微量元素与矿物质[2]。④心理护理：护理人员应该与患者积极沟通与交流，以真诚的态度对待患者，尊重患者，使其感到护理人员的关怀，从而树立信心，积极面对疾病，主动配合治疗与护理。⑤运动训练：确保患者作息良好，为其安排适量运动，以提高其抵抗力；此外，可以在透析开始前十分钟左右指导其进行伸展运动，在透析完毕后2小时左右引导其进行三十分钟的缓慢步行，同样可以起到提高患者抵抗力，强健其体魄的作用。⑥护理评价：观察患者的血液透析结果，总结其在血液透析护理过程中存在的问题，召集医护人员进行讨论，对护理计划中的不足之处进行完善。
1.3 观察指标
首先，对比两组患者的净化指标，如：C-反应蛋白、磷4、尿素氮、β2微球蛋白等，以衡量患者的净化效果。其中，C-反应蛋白用于反映患者肾组织炎症反应轻重，β2微球蛋白用于反映肾小管损伤轻重，尿素氮与磷4则为肾功能常见指标。
其次，对比两组患者的生活质量，使用SF - 36生活质量量表进行评价，该量表有：①角色职能；②生理职能；③情绪职能；④认知功能；⑤心理健康；⑥总生活质量，以上六个维度。每项维度均以一百分为满分，各项评分的高低和患者生活质量之间存在正相关联系[3]。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中净化指标与质量评分等计量资料均以（ ± s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P ＜ 0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
2.1 净化指标
见表1，研究组护理后的各项净化指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
2.2 生活质量
见表2，研究组护理后的各项生活质量评分上均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
尿毒症患者肾功能衰竭，体内毒素大量聚集且无法排出体外，给生理机能造成了严重的损伤，同时患者存在的紊乱的水电解质与失衡的酸碱度也会使患者出现脏器功能损害，进而缩短患者的生存时间[4]。而血液透析是利用弥散渗透原理清除尿毒症患者体内的废弃物，改善其临床症状，延长其生命的治疗方法，受透析效果、临床症状以及透析时间等因素的影响，尿毒症患者的生活质量并不理想，医护人员难以兼顾“净化效果”与“生活质量”这两项要求，因此医护人员一直致力于寻找一种既可以提高血液净化效果同时也能改善患者生活质量的护理方法[5]。而程序化护理正好可以满足这样的要求，其通过健康教育和心理护理提高了患者及其家属的健康知识水平，使其更加遵医，患者耐受性提高，自然血液透析的净化效果也会得到提高；同时，其为患者采取的饮食护理、运动护理等措施则可以提高患者的免疫机能和生理功能，改善患者的临床症状，使其生活质量得到改善[6]。相较于不具有程序化特点的常规护理，程序化护理可以按照规范的护理程序为患者采取更加令人满意的护理服务，因此可以获得更好的应用效果。见结果，研究组不仅各项净化指标均低于对照组（P ＜ 0.05），其生活质量评分也优于对照组（P ＜ 0.05），正是程序化护理对尿毒症患者净化效果与生活质量有显著影响的直接体现。
结语：
相较于常规护理，程序化护理给尿毒症患者净化效果与生活质量带来的影响更加积极，临床应积极推广这种护理方法。
参考文献：
[1]毕晓斐.探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：7-8.
[2]魏婷.探析三种血液净化方式治疗尿毒症的临床疗效及护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：68+70.
[3]谷海英.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（18）：84-85.
[4]卢凤华.不同血液净化护理模式对尿毒症患者生活质量的影响及净化的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）：91+95.
[5]贾磊，孙宇凤.探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].当代医学，2017，23（08）：162-163.
[6]张海祖.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（03）：560-561.
论文作者:王静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：患者论文; 尿毒症论文; 生活质量论文; 血液论文; 效果论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;