东莞市妇幼保健院 广东东莞 523000
【摘 要】目的：分析凶险性前置胎盘合并胎盘植入的发病因素以及临床护理特点。方法：将本院妇产科自2017年4月至2018年5月就诊并分娩的的68例凶险性前置胎盘临床患者按照有无植入胎盘，将患者分为观测组（胎盘植入）和参照组（非胎盘植入），其中观察组36例，参照组32例。分析两组患者该病的发病因由。并分析其观测组的护理特点。结果：参照组患者的孕次、流产数（》=3次）、子宫瘢痕等方面均显著低于观测组。两组间的数据存在明显的差异，具备统计学意义。通过有效的综合护理干预，能够有效减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入的并发症。结论：植入性凶险性胎盘前置的发病多于患者的孕次、流产数、子宫瘢痕存在相关性。临床医护人员应减少患者并发症的产生，维护患者的切身利益。
【关键词】凶险性胎盘前置；发病因素；胎盘植入；护理
凶险性前置胎盘指的是前置胎盘，前次剖宫产处的瘢痕被胎盘覆盖了，且其常常合并胎盘植入。随着中国面临人口老龄化的危险，目前已经实施全面二胎的政策，很多具有前次剖宫产史的妇女已经妊娠或正存在备孕的意愿。因而，可以预见未来5-10年内，胎盘植入患者的人数将会显著性上升。由于胎盘驶入手术中及术后出现的严重并发症如产后出血对孕妇危害极大。因此，医护人员应极力减少患者并发症的发生。本研究分析了凶险性前置胎盘胎盘植入的发病因素具有重要的意义。现将相关内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取 2017年4月至2018年5月就诊并分娩的的68例凶险性前置胎盘临床患者，按照有无植入胎盘，将患者分为观测组（胎盘植入）和参照组（非胎盘植入），其中观测组36例，参照组32例。通过分析两组患者的一般性资料如年龄、孕周可知，p>0.05，差异不具备统计学意义。具体情况如下表一所示。
表1 两组患者的一般情况（［，例数（百分比））
1.2方法
（1）对观测组和参照组两组患者的各项临床数据进行综合全面的分析，其主要是实孕产妇年龄、孕次、流产数（》=3次）、子宫瘢痕等。其次是对两组患者的产妇患者处于围手术期间的相关情况进行比较，如产妇术后出血量、胎盘粘连数、胎盘植入数等。（2）对凶险性前置胎盘胎盘植入进行临床护理特点分析，尤其是在患者围手术术中以及术后。术中：由于凶险性前置胎盘胎盘植入的患者极容易于手术过程中出现出血，故临床医护人员应对患者的各项生命体征、以及术中出血量的多少和变化进行实时监控。若患者出现大出血的紧急情况，应及时全力进行抢救，防止患者因失血过多而出现休克等危急症状。对患者的临床输液应严格控制速度，以免因为速率过快导致患者出现肺水肿。术后：患者术后进入病房以后，需要对患者实施心电监护，实时观测患者的生命体征，尤其是患者阴道的出血情况以及手术创口的敷料血液渗出的情况。
1.2.1诊断标准
前次实行剖宫产，此次孕期超过28周，患者胎盘前置，且其胎盘处于原先剖宫产所留下的疤痕处，常常伴随胎盘植入。产妇于产前行影像学检查时若指示胎盘附着于子宫的下端或下缘附着于子宫颈口，且处于前次剖宫产所留下的疤痕处即可诊断为凶险性前置胎盘并胎盘植入。
1.3 排除标准
（1）患者病例有缺损、遗漏者。（2）患者孕期不足28周者。（3）患者为多胞胎。（4）患者合并有其他疾病，该疾病会影响患者的凝血功能。
1.4统计学方法
将收集的观测组和参照组两组患者的相关数据输入最新版的SPSS 25.0 软件，以表示计量资料，通过软件工具包的初步分析，行T检验，以率（百分比）表示计数资料，行x2检验。检验结果以P＜ 0.05 作为两组数据差异具备显著的标准。
2 结果
2.1参照组患者的孕次、流产数（》=3次）、子宫瘢痕等方面均显著低于观测组。两组间的数据存在明显的差异，具备统计学意义。具体相关内容可由下图表2可知。
表2 观测组和参照组发病因素比对
3讨论
产后大出血是妇产科常见的主要的并发症，也是造成孕产妇死亡的主要原因之一。而前置胎盘却是引起孕产妇产后出血的主要因素，随着我国二胎政策的全面开放，既往过高的剖宫产率，凶险性前置胎盘发病率也将会呈现上升的趋势。为了改善母儿的结局，降低因为患有凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇的子宫切除率，对凶险性前置胎盘并胎盘植入发病相关因素及护理特点进行综合分析，具有极其重大的临床意义。
凶险性前置胎盘英文名为catastrophe placenta previa，是指孕产妇胎盘于子宫着陆的位置异常，不仅胎盘前置，往往还合并胎盘植入。通过本研究可略观：孕产妇的怀孕次数、流产数（》=3次）以及子宫瘢痕是凶险性前置胎盘合并胎盘植入的主要发病因素，患者围手术期间容易出现产后出血，胎盘粘连、休克等不良后果。临床上，应充分考虑科学的手术方案，预备足够的血液制品，以在术中出现出血状况时能及时进行控制。对于护理人员来说，对患者于术中、术后的临床护理需要格外注意，随时监测患者的各项体征以及出血量的多少，减少患者的危险因素，切实保护患者生命安全。
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作者简介：蔡建珍，女，1984年，广东东莞人，本科学历，护师。
论文作者:蔡建珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：胎盘论文; 患者论文; 凶险论文; 瘢痕论文; 两组论文; 子宫论文; 因素论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;