昆明市第二人民医院 云南昆明 650240
【摘 要】目的：探讨PICC置管患者行预见性护理干预后并发症的发生情况。方法：资料收集时间为2016年1月至2017年1月，采用随机数字表法，选取41例在我院就诊而且行PICC置管治疗的肿瘤患者分为施行预见性护理干预的观察组（n=21）和行常规护理干预的对照组（n=20）。运用统计学分析两组患者并发症的发生情况。结果：对照组和观察组的并发症发生率分别为15.00%与5.00%，组间相比，具有显著的统计学差异（P<0.05）；观察组与对照组的护理满意度分别为95.24%与80.00%，两者差异具有显著的统计学差异（P<0.05）。结论：加强PICC置管患者的预见性护理，不仅对护理满意度的提高具有促进作用，也在在降低并发症方面的优势十分显著，值得临床广泛推广。
【关键词】预见性护理；PICC置管；并发症；护理满意度
部分患者由于住院时间较长、输液次数多、肠外营养支持等原因[1]，需要留置PICC（外周置入中心静脉导管）。PICC置管后，安全性高，无需对患者进行多次穿刺，且对皮肤的保护作用显著，但若置管时间较长，一方面会大大增加患者的经济消耗，另一方面也增加了并发症的发生风险[2]。我们对PICC置管患者预见性护理的实施临床效果进行了总结和分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月的41例均为此期间就诊于我院并进行PICC置管的肿瘤患者作为研究对象，女性18例，男性23例，年龄在52-78岁范围内，平均年龄为62.37±1.34岁。按病种区分，其中16例为肺癌，13例为乳腺癌，6例为胃癌，3例为食道癌，2例为肠癌，1例为其他肿瘤。在全部患者均签署知情同意书的基础上，根据随机数字表法，将其分为行预见性护理干预的观察组（n=21）和行常规护理干预的对照组（n=20）。并且在年龄、性别、病种等基础资料方面，两组患者均无统计学区别（P>0.05），具有对比分析的临床价值。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理干预，具体方法为常规置管、维护与健康教育等等。在此基础上对观察组患者实施预见性护理：（1）心理干预，向患者讲解置管的方法、并发症、处理措施与注意事项，帮助患者缓解内心的焦虑与恐惧。（2）并发症的预防与处理：感染的预防，严格按照无菌原则进行各项操作，保证穿刺部位的清洁干燥，定期更换敷料，加强出院患者的健康教育和指导；堵塞的预防，护理人员应熟练掌握冲、封管技术，避免血液堵塞于管腔内。在输完液后，立即用生理盐水进行冲管。输注粘稠性药物时，应加强冲管操作；出血的预防，穿刺前对患者的凝血功能进行检查，选择粗细合适的穿刺管，若出现渗血，则选择多层纱布进行局部按压；预防静脉炎，置管前，应帮助患者缓解内心的焦虑，加强对患者的心理干预。选择合适的穿刺部位，而且尽量减少对静脉的损伤，置管动作要轻柔。置管前，用肝素盐水对导管进行浸泡，避免穿刺过程中，对血管内膜的损伤。
1.3观察指标
分析并对比两组患者护理满意度及并发症情况。其中常见的并发症主要有：堵塞、穿刺点出血、静脉炎等；护理满意度采用本院自制的护理满意度调查表，满分为100分，得分越高表示满意度越高。80分以上表示满意，60-80分表示一般，60分以下表示不满意。
1.4统计学方法
集中归类收集的数据并录入数据库。运用统计学软件：所获资料用SPSS18.0进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1在并发症发生率方面两组患者的比较
在并发症发生率方面，观察组与对照组分别为4.76%与15.00%，且两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
PICC是一种新型静脉输液方法，具有操作简单、成功率高、安全性高的优点[3]。留置PICC能够开展多种治疗，很大程度上缓解了患者多次输液的痛苦。但若置管时间较长，一方面会大大增加患者的经济消耗，另一方面也增加了并发症的发生风险。因此，对PICC置管患者进行科学合理的护理干预，是保护患者血管与皮肤的关键。预见性护理是医务人员以患者的具体病情为依据，并总结预防为主的护理措施的干预模式[4]，能够对潜存的护理问题进行预防，有限减少不良事件的发生。
本文中，对观察组患者实施预见性护理，结果显示，观察组与对照组的并发症发生率分别为5.88%与17.62%，组间相比，具有显著的统计学差异（P<0.05）；观察组与对照组的护理满意度分别为94.12%与82.35%，组间相比，具有显著的统计学差异（P<0.05），充分说明了预见性护理的临床价值，其在PICC置管的干预中具有显著的安全性及有效性。
综上所述，加强PICC置管患者的预见性护理，不仅在降低并发症方面的优势十分显著，同时也对护理满意度的提高具有促进作用，值得广泛开展于临床工作中。
参考文献：
[1]陈桂宝，苏淑芬，黄玉珍等.预见性护理在防治肿瘤患者 PICC 置管并发症中的应用[J].中国民族民间医药，2015，（8）：158-158，160.
[2]廖剑云，焦月新，柳阳等.预见性护理在肿瘤患者 PICC 置管防治并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（9）：94-95.
[3]杨素芹，李玉华，窦月萍等.预见性护理在PICC置管中防治并发症的临床应用[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：717-719.
[4]杜旭，张小新，祁红霞等.预见性护理对肿瘤患者PICC置管并发症的预防效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：137，139.
论文作者:殷利菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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