刘章
（眉山骨科医院外科 四川眉山 620010）
【摘要】目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法：选择2012年4月到2015年4月期间在我院接受治疗的脑出血患者120例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组采用常规保守治疗，观察组采用微创颅内血肿清除术，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的住院时间，预后情况均优于对照组，观察组患者的总有效率高达86.7%，远高于对照组的51.7%，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：对脑出血患者采用微创颅内血肿清除术能有效清除患者血肿并改善预后，提高患者生活质量，是一种有效的治疗方法，值得大力推广。
【关键词】微创颅内血肿清除术；脑出血；临床疗效
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0097-01
脑出血是常见的脑血管疾病之一，占全部脑卒中的20%～30%，发病时死亡率很高，存活者易出现不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，严重影响患者的生活。本文选择2012年4月到2015年4月期间在我院接受治疗的脑出血患者120例为研究对象，探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果及预后，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年4月到2015年4月期间在我院接受治疗的脑出血患者120例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组60例，患者的年龄范围为（50～85）岁，平均年龄为（68.3±7.4）岁，其中男性患者34例，女性26例；观察组60例，患者的年龄范围为（54～83）岁，平均年龄为（69.1±6.9）岁，其中男性患者31例，女性29例。将所有研究对象的性别、年龄、身体情况、以往病史等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规保守治疗方式，静脉滴注20%甘露醇 125ml，6～8h/次，并配合利尿剂呋塞米降低颅压，同时要注意电解质、水平衡。在治疗过程中还要加强护理，保持营养平衡，防止压疮形成[1]。观察组患者采用微创颅内血肿清除术，患者取卧位局部麻醉，选择血肿最大层面为穿刺位置，通过脑CT 定位进行穿刺，若陈旧性血流出即为成功。抽吸血肿时采用5ml的注射器，用肝素生理盐水冲洗血肿数次，夹闭4h后开放引流，注意在拔针时一定要插入钝头塑料针芯，当血肿清除70%甚至80%以上时就可以拔管。同时要与对照组患者进行同样护理，并加强穿刺位置的护理，防止感染[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果情况，观察患者血肿面积的大小变化。统计两组患者的出院时间、并发症的发生率等。
1.4评价标准
患者在治疗后将治疗效果分为显效、有效和无效3个等级：显效：治疗后患者没有出现病残，血肿完全消除，恢复生活能力，没有发生并发症；有效：治疗后患者没有出现病残，血肿基本消除，部分生活能力恢复，发生肢体或者语言障碍等并发症；无效：治疗后患者没有明显好转，发生死亡或者植物人状态。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的总有效率高达86.7%，远高于对照组的51.7%。观察组中无效8例，平均住院时间为（6.3±4.4）天；对照组中无效29例，平均住院时间为（7.1±5.6）天，观察组患者的治愈情况明显好于对照组。两组患者的平均住院时间在本次研究中没有表现出显著差异性，需要进一步研究。两组患者治疗效果对比存在显著性差异（P<0.01），具有显著性意义，具体如表1所示。
表1 两组患者的治疗效果对比情况
3.讨论
脑出血易发生死亡或者伤残，严重影响患者的生活质量。尤其是运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症的发生对患者的正常生活造成严重的影响[3]。传统治疗方式不能及时减少颅内血肿，降低颅压，临床效果不佳且易引发并发症。
颅内血肿清除有开颅清除和穿刺清除两种，近几年微创颅内血肿清除术对该病治疗效果很好，在减少颅内血肿的同时因在CT下进行操作能够清楚观察到血肿处，还能避开功能区避免损伤发生，避免开颅带来的危险[4]。开颅手术需要进行全身麻醉会对患者身体产生一定的影响而微创颅内血肿清除术仅需要局部麻醉，在降低伤害的同时还能减少花费。
根据本次研究结果，在观察组中仅有8例患者治疗无效，总有效率高达86.7%，远高于对照组的51.7%，且观察组的住院时间少于对照组，两组对比存在显著性差异。
综上所述，对脑出血患者采用微创颅内血肿清除术能有效清除患者血肿并改善预后，降低患者的死亡率和致残率，是一种有效的治疗方法，值得大力推广。
【参考文献】
[1]徐豪，周新军，沙龙贵，等.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析[J].中国社区医师，2015，31(28):31-32.
[2]都日亮，姜曾.小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察[J].中国社区医师， 2015， 31(26):15-16.
[3]熊性华.微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗治疗高血压脑出血48例临床观察[J].河南医学研究，2015，24(11)：85-86
[4]杨军，聂晓枫.早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].河北医学，2014，20(10):1635-1636.
论文作者:刘章
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 颅内论文; 微创论文; 两组论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;