黑龙江省鸡西市人民医院胸泌外科 158100
摘要：目的：对泌尿外科手术后患者发生医院感染的情况进行分析，以探讨护理干预在预防医院感染方面的效果。方法：以2016年1月至2017年1月我院泌尿外科住院治疗的100例患者为研究对象，对每位患者的感染情况进行详细分析，并且随机分为对照组和治疗组，每组各50例患者，其中对照组给予常规护理，治疗组在常规护理基础上进行一定的护理干预措施，对两组最终的治疗结果进行比较分析，总结出泌尿外科医院感染患者的有效护理干预措施。结果：对照组发生院内感染的比例为20％；治疗组发生院内感染的比例为6％。结论：通过对泌尿外科的患者采取护理干预措施，可有效降低院内感染率，提高治疗效果。
关键词：泌尿外科；医院感染；护理干预；
医院感染的时间范围主要是患者在住院期间发生的感染或者在医院治疗过程中发生的感染，对于住院前或处于潜伏期的感染则不属于医院感染的范畴。而泌尿外科患者在经过外科手术治疗之后很容易出现感染情况，而患者一旦出现感染不但会给患者带来极大的心理负担，还会使治疗的效果大打折扣。因此泌尿科患者术后感染的预防就显得非常重要。为了控制患者医院感染的几率，我们在此讨论如何对泌尿外科术后患者进行科学合理的护理，进而降低术后患者医院感染的几率。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择 2016年1月至2017年1月在我院泌尿外科住院治疗的 100 例患者，随机按 1：1 分为治疗组和对照组各 50例，对照组给予常规护理，对照组男25例，女25例，年龄在23～75岁，平均年龄（65.3±10.7）岁。治疗组男25例，女25例，年龄在 25～78 岁，平均年龄（66.3±11.7）岁。患者所患疾病主要为肾、输尿管结石、膀胱炎、尿路感染等。
1.2方法
对照组给予常规护理。治疗组在常规护理的基础上进行其他的护理干预措施，对30天之后的治疗效果进行比较分析。首先登记本次泌尿外科的100例研究对象常规信息以及诊断结果、住院天数等。当患者出现感染症状或有明显的体征时，立即对详细感染情况进行记录，并且详细填写感染报告卡，在24小时内上报医院相关部门，并作出处理。同时进行相应感染护理措施，出院时再次填写医院感染病例登记表，并附病历，并对前后两次感染情况做出比较。
1.3统计学方法
统一采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
其中100例患者中，泌尿道36例，感染5例，发生率13.89%，构成比36.0%；呼吸道31例，感染2例，发生率4.84%，构成比31.0%；手术切口20例，感染1例，发生率4.88%，构成比20.5%；血液13例，感染1例，发生率8.00%。构成比12.5%；通过对本次研究发现，泌尿外科患者的感染情况时因人而异的，感染的部位也不尽相同。并且各部位所占的构成比也不同，其中泌尿外科主要发生医院感染的部位是泌尿道和呼吸道，以泌尿道最多，而血液发生感染的比例相对较少。
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50例对照组中院内感染10例，院内感染比例为20%，50例治疗组中院内感染3例，院内感染比例为6%。对照组与治疗组的50例患者中，发生院内感染比例为分别20％和6％。其中进一步的研究表明，在各种导致泌尿外科出现感染的菌类中，革兰阴性杆菌的所造成的发病率最高，因此，这类均也是导致泌尿外科出现感染的罪魁祸首。另外，也发现对于造成患者不同感染部位的感染菌类也是有所差别，主要都是各类易于在各种感染部位繁殖的菌种造成。
3 .讨论
医院是患者密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。泌尿科患者在经过手术治疗之后一旦出现二次感染不但会给患者本身造成极大的伤害也使医院承担了极大的压力。严格的执行医院病区感染管理制度就显得非常重要了，曾有数据显示严格执行护理的相关规章制度能够有效的降低患者感染的几率。
对于多数泌尿外科患者来讲，大部分免疫功能都比正常人要低，这就更容易造成各类病原菌的感染。尤其是对于某些老年患者，随着空气质量的日益恶化，就更容易出现肺部的感染。泌尿外科多数患者都需要进行插导尿管进行导尿，如果在这个过程中没有严格的无菌操作或者未严格按照操作规程进行操作，以及导尿管在体内停留时间较长，都容易引起感染的发生，使患者不能达到很好的治愈效果。泌尿外科患者因前列腺增生症和神经源性膀胱等疾病的影响，就容易出现排尿困难或形成尿潴留，会造成细菌滋生繁殖。术后患者恢复健康时间长，医院的病菌较多，使患者发生医院感染的概率增加。抗生素效果不佳。由于现代人类频繁使用各种抗生素使得很多细菌具有了很强的抗药性，因此当泌尿科患者经过手术治疗后使用抗生素治疗其结果达不到理想状态就很容易使患者出现术后感染的情况，给患者带来极大的伤害。
对于一些特殊患者，比如体质虚弱，对于环境敏感的患者，要注意室内环境的调控，温度和湿度都要在合适的范围内，并且给患者提供足够的营养，提高患者自身的免疫力。对于一些生活不能自理的患者，要帮助其翻身，进行按摩等辅助工作，避免腰背部感染以及肺部感染的发生，这样可以有效的防止肺部感染的发生。改善病房内环境，保持清洁，保持室内通风、规范相关用品与器具的卫生消毒工作，并对病房一些表面的污染要及时的清除，这样有助于病房环境的保持，也有助于患者的恢复。每个桌子和床都分别配有单独的抹布，避免交叉感染的发生，地面应进行湿法清扫，避免扬起灰尘，造成肺部感染，用后的抹布，拖布要及时进行清洗和消毒。减少人群流动，定期进行空气培养监测，严格执行护理人员手卫生规定。同时，医院对医护人员要进行相关培训，增强医护人员无菌观念，培养严谨慎重的精神，增强护理人员的技能水平，使医护人员养成科学严谨的工作作风，把医院的各项操作规程落到实处。针对泌尿道感染的护理对策：严格掌握导尿和留置导尿的适应证，在进行导尿和留置导尿，可能会破坏泌尿系统无菌环境，致使局部机械防御功能的破坏，使尿道黏膜对病原菌的抵抗力下降，使病原菌逆行到泌尿系统，发生感染。在导尿时，选择与尿道相符合的导尿管，保持泌尿系统的密闭性；在留置导尿时，应尽可能的选择缩短留置导尿管的时间或采用间歇性的导尿法；应尽量减少膀胱冲洗的次数，减少自尿管引起的上行感染，切断感染途径。尽量减少侵入性的操作，在进行各种入侵操作时，应严格执行无菌操作和消毒制度。为术后患者每天进行术前口腔护理，减少口咽部病原菌，特别是对老年患者、全麻术后意识不清的患者术前要积极进行口腔护理：加强口咽部和舌下清洁，排除隐患。注重患者的心理辅导，只有患者积极乐观的心态，注意休息，才能更快的恢复健康，因此医护人员在护理时注意为患者进行适当的心理辅导以降低患者的心理压力，积极乐观的面对术后康复。
综合上面所表述的问题，我们应该加强医院的管理，确保医护人员能够完全按照医院的各种规章制度严格的要求自己，提高医务人员的技术水平以及道德观念，对住院治疗的患者采取有效的护理方法，减少患者发生医院感染的机会，为保证患者的整体治疗效果做出我们的努力。
参考文献：
1.门伟伟，吴永慧，王帧. 泌尿外科医院感染的护理干预[J]. 医药卫生：全文版，2016（2）：00086-00086.
2.张玉杰，石红岩. 泌尿外科医院感染的护理干预分析[J]. 医药卫生：文摘版，2016（4）：234-235.
3.田姣，吴东娟，董艳，等. 泌尿外科患者医院感染的护理干预[J]. 医学美学美容旬刊，2015（4）：538-539.
论文作者:齐微微,李萌萌,辛媛媛,何海英,王悦,王艳红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 医院论文; 发生论文; 术后论文; 院内论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第4期论文;