郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
摘要：目的 分析并且总结胃ESD后经多功能胃肠管施行肠内营养期间开展规范化护理的具体方法与效果。方法 对于我们医院在过去一年之内所收治的胃ESD后经多功能胃肠管施行肠内营养病人资料100例施行分析，根据给予病人护理方法的不同对其施行分组，给予对照组病人常规护理，给予研究组病人规范化护理措施，对比两组病人临床护理效果，将所得各项数据施行统计学计算。结果 两组病人堵管率对比具备统计学意义；两组病人肠内营养达标率对比具备统计学意义；两组病人手术之后3天体重增加比率对比具备统计学意义。结论 在胃ESD后经多功能胃肠管施行肠内营养病人中开展规范化护理的效果理想，能够降低堵管率，提升临床肠内营养达标率，使病人手术之后的营养情况获得改善，应该给予大力的推广与应用。
关键词：胃ESD后经多功能胃肠管施行肠内营养；规范化护理；护理效果
内镜黏膜下剥离术具体指的是在内镜下采取高频电刀和专用器械，逐步剥离胃肠道病灶和下方正常黏膜下层，发挥完整切除病灶的作用，针对较为复杂的胃ESD，手术之后需要为病人留置多功能胃肠管，包括三腔胃肠管以及三腔喂养管。文献资料显示，复杂性上消化道内镜黏膜下剥离手术之后开展三腔喂养管可以及早发现手术之后出血情况，促进病人的康复效果，存在良好的耐受性，由于现在肠内营养的大力普及，多功能胃肠管在临床中得到了高度的认可与应用，现在有关多功能胃肠管护理主要施行常规护理，对于规范化护理措施在多功能胃肠道施行肠内营养期间较为少见[1]。本文对于我们医院在过去一年之内所收治的胃ESD后经多功能胃肠管施行肠内营养病人资料100例施行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对于我们医院在过去一年之内所收治的胃ESD后经多功能胃肠管施行肠内营养病人资料100例施行分析（2017.1-2018.1），根据给予病人护理方法的不同对其施行分组，给予对照组病人常规护理，给予研究组病人规范化护理措施；对照组病人中男性30例，女性20例，最小年龄30岁，最大年龄70岁，平均51.38±11.07岁，其中胃平滑肌瘤病人20例，胃异位胰腺病人10例，胃间质瘤病人20例；研究组病人中男性30例，女性20例，最小年龄28岁，最大年龄70岁，平均53.52±11.20岁，其中胃平滑肌瘤病人20例，胃异位胰腺病人10例，胃间质瘤病人20例；两组资料对比不存在显著差异。
1.2方法
给予对照组病人常规护理。
给予研究组病人规范化护理措施：在为病人提供多功能胃肠管开展肠内营养之前，需要明确管道位置，给予病人拍摄X线片，通过营养管注入造影剂，明确多功能胃肠到营养管处于十二指肠远端或是空肠上段；在开展肠内营养之前与之后需要采取温水进行脉冲式冲管，之后每间隔2小时采取温水进行脉冲式冲管，创建肠内营养液输注速度标准，内镜黏膜下剥离手术之后1天保持禁食与禁饮，去报多功能胃肠管以及营养管与抽液管同时开展胃肠减压操作，手术之后第2天根据医嘱为病人提供肠内营养，采取肠内营养专用泵管，每天更换输液泵管1次，护理人员需要帮助病人保持半坐卧位，根据医嘱经肠内营养专用泵管慢慢输注葡萄糖氯化钠注射液，此时需要观察病人是否存在不适，如果没有不适，采取营养泵慢慢泵入能全力，温度保持在38摄氏度到40摄氏度，第一次泵入速度为每小时50ml，之后依照病人大便情况慢慢调整速度，观察病人的大便情况，每天大便次数低于4次，总量低于500ml，轻微湿软，调整输注速度轻度，每天大便次数在4次到6次，总量在500ml到1000ml，比较湿并且不成形，调整输注速度中度，每天大便次数高于7次，总量高于1000ml，稀便，需要暂停输注；开展肠内营养期间需要确保抽液管施行有效胃肠减压，肠内营养保证由少到多以及从慢到快的原则，增加巡视力度，观察病人是否存在腹泻以及腹胀等胃肠道并发症，按时调整营养液的输注速度以及应用剂量，指导病人及早下床活动，对于病人腹部给予按摩，根据医嘱给予病人血常规、肝肾功能以及血电解质检查，对于病人是否存在高血糖以及水电解质失衡现象进行观察[2]。
1.3评价标准
对比两组病人的堵管率、手术之后3天体重情况和肠内营养达标率。根据病人接受肠内营养第三天能量是否处于目标营养供给量的60%评价肠内营养达标率。
1.4统计学处理
将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果 所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。
2结果
两组病人堵管率对比具备统计学意义；两组病人肠内营养达标率对比具备统计学意义；两组病人手术之后3天体重增加比率对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组病人堵管率、肠内营养达标率以及手术之后
3天体重增加比率对比例（%）
3讨论
多功能胃肠管全长一般在150cm左右，管内存在营养腔、抽液腔以及充气腔。抽液腔长度为90cm，下段存在侧孔，连接负压瓶开展胃部减压操作，充气腔连接充气球囊，发挥固定并且避免管道脱出效果，营养腔长度在150cm，能够利用此腔开展肠内营养，在施行空肠肠内营养期间能够开展胃肠减压操作[3]。多功能胃肠管的结构相对较为特殊，管腔窄狭，倘若护理方式不当非常容易产生管腔堵塞，引发堵管的主要因素包括营养液堵塞、外露段扭曲折叠以及肠内段反折打圈，比较常见的肠内营养液全部属于高脂肪以及高蛋白营养制剂，非常黏稠[4]。文献资料显示，采取水冲洗营养管管道能够有效避免导管堵塞，每间隔3小时采取水对管道进行冲洗，在喂药以及喂食前后采取温水对管道实施冲洗，上述方法全部属于普通冲洗胃肠管，针对多功能胃肠管效果不佳[5]。
综上所述，在胃ESD后经多功能胃肠管施行肠内营养病人中开展规范化护理措施，能够降低堵管率，改善病人预后，具有临床推广价值。
参考文献：
［１］王远志，严志刚，吴大成，等．三腔喂养管在复杂性上消 化道内镜黏膜下剥离术后的应用分析［ Ｊ］ ．胃肠病学和 肝病学杂志，２０１０，１９（１２）：１１４２－１１４４．
［２］周飞燕，许勤，陈丽，等．营养支持患者肠内营养喂养不 足原因的系统评价［ Ｊ］ ．护士进修杂志，２０１２，２７（１５）：１３９４－１３９７．
［３］马晓春．欧洲危重病学会（２０１２）急性胃肠损伤共识解读 ［ Ｊ］ ．临床外科杂志，２０１３，２１（３）：１５９－１６１．
［４］徐文秀，方理超，刘励军．影响危重症患者早期肠内营养 达标的因素［ Ｊ］ ．中国急救医学，２０１０，３０（６）：５０２－５０４．
［５］何晓兰，李晓玲，杨运娥．肠内营养鼻肠管堵管的原因分 析及预防护理［ Ｊ］ ．全科护理，２０１１，９（３）：５７８－５７９．
论文作者:张婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：病人论文; 营养论文; 胃肠论文; 多功能论文; 统计学论文; 两组论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;