湖南省长沙市第四医院 410006
【摘 要】观察炎琥宁输液导致静脉炎的不良反应及其护理体会和对策。
【关键词】炎琥宁；静脉炎；不良反应
炎琥宁系植物穿心莲提取物—穿心莲内酯经酯化，脱水，成盐精制而成。主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，在我院应用比较多，但在使用过程中也出现了许多不良反应，笔者针对本院2014年12月－2015年4月急诊使用炎琥宁静脉滴注时进行如下护理干预，浅谈一下护理体会。
1、资料与方法
1．1选取我院急诊输注注射用炎琥宁患者221例，临床诊断均为上呼吸道感染患者，男女比例接近1：1，其中对照组111例，男56例，女55例，年龄为18~65岁，平均年龄（38.6±4.1）岁。观察组110例，男48例，女62例，年龄17~70岁，平均年龄（40.1±3.9）岁。两组患者的性别、年龄及所患疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组：采用常规护理方法：①询问患者是否有药物过敏史；②认真做好三查七对，配制输液及输注过程中均严格遵守无菌操作；③药物均现用现配，溶媒均为同一厂家，5%葡萄糖注射液（因本观察周期比较长，药物批次有变化，但同一时期观察组与对照组所用药物均为同一批次）；④输液期间定期巡视，注意观察患者输液近端静脉红肿情况及其它不适症状，一旦出现情况立即报告当班医师采取处理措施。观察组：在对照组基础上加强医疗护理干预，方法：①加强护理及健康宣教，对患者解释输液过程中可能出现的一些情况，包括针眼疼痛如出现药品不良反应时无需恐慌，及时告知医护人员【1】②严格控制药物滴速及药物浓度；严格按照药物说明书选用合适的溶媒及用量，依笔者经验，药物溶媒使用量大、浓度低，出现静脉炎的机率就会低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在滴注速度方面，起始滴速一般控制在50-60滴/min并密切观察患者针眼近端静脉有无红肿及瘙痒情况，如有应立即将滴速调至30滴/min以下，10-20min后，待瘙痒、红肿好转后再调节滴速至适当，并继续观察，③加药注射器专用勿与其他药物接触污染④两组输液中间用适当溶媒冲管或更换输液器。
1.3观察指标：观察两组患者的药物不良反应主要是静脉炎的发生率，药物不良反应较轻，经减慢滴速等红肿、瘙痒好转后且患者同意的可继续输液，无需作特别处理，情况较重的需停止输液并进行必要的处理，如出现严重的不良反应需立即抢救。
2、结果
2.1两组药物不良反应其中静脉类比较观察组的药物不良反应静脉类发生率明显低于对照组，对照组发生率为8.1%，观察组为1.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
①药物不良反应尤其是静脉炎，在输液过程中可能对患者造成一定的影响，特别是在精神上的影响比较大，因此采取积极有效的护理应对措施可以明显减少静脉炎的发生。
②笔者在观察炎琥宁配制及输液过程中发现注射用类琥宁的药物不良反应比较多。总结其原因可能与琥炎宁的制备过程中杂质去除不彻底等有关，希望其厂家多在质量上下功夫，让广大患者用上更加放心的药物。
③笔者在本观察中未发现严重的不良反应，但药品说明书中提到可能出现过敏性休克的情况，一旦出现应立即采取相应的急救措施，如在使用过程中如有发热、气短等现象也应该立即停止用药。由于输液配制的时间与药品不良反应发生率有关，配制时间越长，越可能出现药物不良反应，所以笔者建议输注本品前，应新鲜配制，如在输注过程中出现性状改变，应立即停止使用，本品可能与酸碱性药物或含亚硫酸氢钠，焦亚硫酸钠等药物发生相互作用，应禁止与其配伍，不宜与氨基糖甙类、喹诺酮类药物配伍。尽量减少其药品不良反应的发生。
参考文献：
[1] 黄慧，张孟赐，左氧氟沙星输液致静脉炎及护理体会[J]，海峡大学，2014.26（12）：251-260
论文作者:陈赛
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
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