摘要：目的 对比分析他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果。方法 将我院于2015年1月-2016年12月期间收治的乳腺癌患者中随机抽取60例作为研究对象，所有患者通过奇偶数的方法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用来曲唑单药治疗，观察组实施他莫昔芬联合来曲唑治疗，通过术后复发率及不良反应发生率等指标分析治疗效果。结果 两组患者持续用药三个月、六个月后生存率组间差异不明显，P＞0.05，没有统计学意义。治疗六个月后，两组复活率差异逐渐明显，观察组比对照组生存率更高，复发率为6.67%，对照组则高达30.00%，同时观察组不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组患者33.33%，通过统计学软件分析，比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 与单药治疗相比，通过他莫昔芬联合来曲唑治疗乳腺癌效果明显，安全性高，不良反应情况低，能有效防止复发率，值得临床推广。
关键词：他莫昔芬；来曲唑；乳腺癌
乳腺癌是现代女性常见恶性肿瘤之一，最近几年发病率逐年递增且呈年轻化趋势，严重影响广大女性的身心健康。由于大多数乳腺癌属于雌激素依赖型疾病，所以临床上治疗该病多使用内分泌药物来阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激，以此抑制肿瘤细胞生长[1]。目前常使用来曲唑作为治疗药物，但单药治疗效果并非理想，而有研究证明他莫昔芬序与来曲唑联合用药能达到较好的治疗效果，于是我院为探究联合用药的治疗价值展开研究，现将结果汇报如下，仅供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院于2015年1月-2016年12月期间收治的乳腺癌患者中随机抽取60例作为研究对象，所有患者通过奇偶数的方法分为对照组和观察组，每组30例。
对照组患者年龄在50-68岁之间，平均年龄（56.55±4.50）岁；病程为4-25周，平均病程为（10.50±3.50）周；保乳根治术20例，非保乳根治术10例。
观察组患者年龄在50-69岁之间，平均年龄（57.55±3.50）岁；病程为4-26周，平均病程为（11.50±3.25）周；保乳根治术21例，非保乳根治术9例。
将观察组与对照组患者年龄、病程、手术方式等指标进行比较，组间差异不具有统计学意义P>0.05，不存在统计学意义。
1.2治疗方法
对照组给予来曲唑单药（生产厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字号：20120107）治疗，每日1次，每次2.5mg，持续治疗六个月。
观察组采取他莫昔芬与来曲唑联合用药治疗，先给予他莫昔芬（生产厂商：宁波市天衡制药有限公司，国药准字号：20120403）治疗，每日2次，每次口服10mg，连续服用三个月后改用来曲唑，来曲唑用用法比照对照组使用。
1.3观察指标
观察两组患者三个月，六个月的生存率、复发率，同时比较对照组与观察组患者不良反应发生率。
1.4统计学处理
通过SOSS20.0统计软件对研究搜集的临床资料和过程资料进行处理分析，以数据上下浮动5%作为可信区间。年龄、病程等计数资料通过均数±标准差，对比方法使用T检验，生存率、复发率、不良反应发生率等计量资料通过率表示，对比方法运用X2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。当P＞0.05时，则可以认为对照组和观察组之间的比较结果不存在明显差异，统计学不具有意义。
2.结果
2.1 比较生存率和复发率
比较两组患者生存率与复发率情况，数据如表1所示，两组患者持续用药三个月、六个月后生存率组间差异不明显，P＞0.05，没有统计学意义。治疗三个月后，两组患者复发率情况相似，而六个月后，差异逐渐明显，观察组比对照组生存率更为优秀，复发率为6.67%，对照组则高达30.00%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者生存率、复发率对比情况[n/%]
3.讨论
乳腺癌是一种女性常见临床疾病，由雌激素与增值因素所诱发导致正常细胞失调所致。由于大多数乳腺癌属于雌激素依赖型疾病，所以临床上治疗该病多使用内分泌药物来阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激，以此抑制肿瘤细胞生长。乳腺癌的患病年龄区间较长，患者免疫力弱，对治疗的耐受力较差。目前常用的内分泌药物有抗雌激素类、芳香化酶抑制剂等[2]。
随着芳香化酶抑制剂的研发及应用，来曲唑作为传统芳香化酶抑制剂，通过抑制雄激素向雌激素的转化，能有效降低绝经后女性患者的雌激素水平，以此抑制乳腺癌细胞增殖，同时不会对糖皮质激素等功能造成影响[3]。本次研究中明确体现出该药具有的局限性，长期使用来曲唑容易产生多种不良反应，主要表现为潮热、关节疼痛等。
他莫昔芬是一种抗雌激素药物。通过与乳腺癌细胞雌激素受体集合，以此抑制体内其他正常雌激素与乳腺癌细胞受体结合，从而达到抑制细胞增殖和肿瘤细胞增长[4]。该药在临床上应用多年，大多数用于绝经期前的内分泌治疗中，少数也会用于绝经期后的治疗，国外有调查称，他莫昔芬用于乳腺癌化疗治疗中，持续治疗五年后，降低妇女乳腺癌死亡率风险高达45%以上。
他莫昔芬治疗效果明显，副作用少，加上来曲唑的作用，在本次研究中取得良好的效果。研究表明，虽然两者作用机制不同，却均能有效作用于乳腺癌疾病，联合用药与单药治疗在生存率上效果类似，但持续治疗六个月后，观察组患者复发率情况明显低于对照组患者，组间差异明确。比较两组患者不良发应情况，观察组仅2例不良反应情况，总发生率为6.67%明显低于对照组患者33.33%，通过统计学软件分析，比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，与单药治疗相比，通过他莫昔芬联合来曲唑治疗乳腺癌效果明显，安全性高，不良反应情况发生率低，能有效防止复发率，值得临床推广。
参考文献
[1]杨会燕.来曲唑单药治疗绝经期早期激素反应性ER阳性乳腺癌的初步研究[J].中国实用医刊，2016，43（20）：108-109.
[2]杨梅.他莫昔芬与来曲唑在绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗中临床对比研究[J].海南医学院学报，2016，22（9）：910-912.
[3]罗年安，屈亚琦，董瑞.乳腺癌的治疗进展[J].现代生物医学进展，2015，15（1）：160-162.
[4]钟德源.他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果观察[J].北方药学，2016，13（10）：85-85，86.
论文作者:李树梁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
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