宁乡县人民医院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨全程教育模式在糖尿病护理管理中的作用。方法：选取2013年1月～2015年1月我院收治的糖尿病患者120例作为本次研究的对象，将患者随机分成对照组和研究组，每组分别有患者60例，对照组给予传统健康教育模式护理，研究组在传统健康教育模式上实施全程健康教育，对比两组患者的血糖控制效果、糖尿病知识掌握度以及治疗依从性。结果：研究组患者的糖尿病知识掌握度与治疗依从性改善情况要显著优于对照组与健康教育前；研究组血糖控制有效率是95%，对照组血糖控制有效率是75%，对比两组患者的血糖控制效果，研究组要显著优于对照组。结论：在糖尿病护理管理中实施全程健康教育模式，不仅可以有效改善患者的治疗依从性以及对糖尿病知识的了解度，还能够有效控制血糖水平，改善患者生活质量，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】全程健康教育模式；糖尿病；护理管理
糖尿病属于终身性的慢性疾病，主要是因为内分泌系统的代谢失衡导致，患者的泌尿、神经以及心血管系统可能会因为糖尿病的长时间作用而发生慢性损伤[1]。本次研究的主要目的是探讨全程教育模式在糖尿病护理管理中的作用，选取2013年1月～2015年1月我院收治的糖尿病患者120例作为本次研究的对象，其中研究组患者通过在护理中实施全程健康教育模式后，取得理想的应用效果，现将详细内容分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年1月我院收治的糖尿病患者120例作为本次研究的对象，本次所选患者都通过实验室检查以及临床检查联合确诊，均排除严重肝、肾功能不全患者、意识障碍患者以及无法有效配合患者。将患者随机分成对照组和研究组，每组分别有患者60例。对照组60例患者中，男性患者35例，女性患者25例；患者年龄45～85岁，平均年龄（58.8±5.5）岁；患者病程1~19年，平均病程（9.8±1.2）年；文化水平：中学及以下患者28例，职高及中专患者16例，大专及以上患者16例。研究组60例患者中，男性患者32例，女性患者28例；患者年龄46~88岁，平均年龄（59.3±5.2）岁；患者病程1~18年，平均病程（9.6±1.3）年；文化水平：中学及以下患者25例，职高及中专患者15例，大专及以上患者20例。将两组患者的性别、年龄、病程以及文化水平等基本资料予以比较未见显著性差异（P＞0.05）；具有一定可比性。
1.2 护理方法
对照组60例患者给予传统健康教育模式护理，通过口头宣教、解决提问、播放幻灯片以及设计文字图册等形式开展宣教。研究组60例患者在传统健康教育模式上实施全程健康教育，护理人员不仅要为患者提供院内服务，还要在患者出院后开展跟踪随访护理，在患者出院1个月后，由我院专职健康教育护理人员每周通过电话随访的方法掌握患者饮食情况、血糖控制情况以及运动情况，还要进行针对性指导。在患者出院2个月起，护理人员要每月通过电话随访掌握患者病情，需要时予以家访，为患者提供合理健康教育。具体内容包括：
1.2.1 入院评估与宣教 护理人员通过和患者交流并结合相关病例资料评估患者的基本情况、心理状况以及社会需求；带患者熟悉疗区环境，为患者介绍糖尿病有关知识、责任护士以及责任医师等，提高患者对护理与治疗的配合。
1.2.2 饮食健康宣教 护理人员要告知患者注意热量摄取的控制，维持理想体重；鼓励患者多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果等维生素丰富的食物；禁止含糖食物的摄取，严格控制与食盐的摄入[2]。
1.2.3 用药健康宣教 护理人员要为患者讲解降糖药物的用法和用量，如何自主观察产生的药物反应和药物效果；以及如何准确注射胰岛素方法、用量以及注射部位等；告知患者怎样观察糖尿病的低血糖反应、酮症酸中毒以及高渗性昏迷等常见并发症[3]，针对并发症如何进行针对性处理。
1.2.4 运动健康宣教 护理人员要告知患者运动疗法不仅能够改善血糖与血脂水平，还能够调节情趣，加强心肺功能，加快患者恢复到理想体重。要嘱咐患者运动疗法必须循序渐进，要坚持和适度，通常应在用餐后半小时进行运动，禁止空腹运动，一个星期运动三次，每次运动时间大约20～30min；运动时要更换宽松舒适的衣服，随身带好饼干与糖果，以便于出现低血糖时自救[4]。
1.2.4 心理护理 由于糖尿病治疗过程较为漫长，患者可能会出现焦虑、抑郁、紧张、烦闷以及悲观等不良情绪，导致病情加剧[5]。因此需要护理人员积极疏导患者，加强和患者的沟通，以此缓解不良心理，提高治疗依从性。
1.3 评价指标
1.3.1 糖尿病知识掌握度与治疗依从性评估 记录并对比两组患者实施健康教育前以及健康教育后的患者对糖尿病知识的掌握情况以及治疗依从性。为患者发放我院自行设计的问卷调查表予以调查，糖尿病相关知识主要有糖尿病发病原因、致病因素、自我管理办法以及治疗方法等内容；治疗依从性主要有用药、饮食以及血糖监测管理等内容。总分是30分，得分越高说明依从性越好或是掌握度更高。
1.3.2 血糖控制效果评价 对比两组患者经健康教育后的血糖控制效果[6]，主要包括显效、有效以及无效三个标准，显效：患者空腹血糖低于6.9mmol/L；有效：患者空腹血糖低于8.6mmol/L；无效：患者空腹血糖超过8.6mmol/L。
1.4 统计学方法
两组患者的全部数据均使用统计学软件包SPSS20.0完成分析以及统计学处理，使用率（%）完成对计数资料的显示，使用x2完成组间比较检验；使用平均值±标准差（x±s）完成对计量资料的显示，使用t完成组间比较检验；如果对比P＜0.05，则表示两组比较差异具有显著性与统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者健康教育前后糖尿病知识掌握度与治疗依从性对比
两组患者健康教育前糖尿病知识掌握度与治疗依从性对比无显著性差异（P>0.05）；通过实施相应健康教育后，两组患者的糖尿病知识掌握度与治疗依从性均有显著改善（P<0.05），且研究组60例患者的改善情况要显著优于对照组，具有明显差异（t=18.550，P=0.000），存在统计学意义。具体情况见下表1分析。
注：*表示与健康教育前对比有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者血糖控制效果对比
研究组60例患者的血糖控制有效率是95%，对照组60例患者的血糖控制有效率是75%，对比两组患者的血糖控制效果，研究组要显著优于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（x2=9.412，P=0.002）。具体情况见下表2分析。
注：*表示两组对比有统计学意义，x2=9.412，P=0.002。
3、讨论
由于人们生活水平的逐渐提升，养成的多种不良饮食行为，糖尿病的发病率正在逐年增加，其具有致残率与致死率高等特征，对患者的生命安全造成严重威胁[7]。临床加强对糖尿病患者的护理具有重要意义，其健康教育更有关键作用，不仅能够控制患者血糖，减少并发症，还能有效改善患者生活质量与存活时间[8]。
全程健康教育指的是一种全面性、规范性以及持续性的护理方法，能够按照患者职业、文化程度、理解力以及接受力的差异，实施针对性的健康宣教。在糖尿病护理管理中应用全程健康教育模式，能够显著改善患者的血糖控制效果以及治疗依从性，通过对患者门诊、住院以及院外等各时期进行专题讲座或是一对一讲解，让患者可以更好地理解糖尿病的有关防治知识，还能够在日常生活和工作中养成良好的生活与饮食行为。糖尿病患者的身体状况受到家庭与社会等方面的影响，护理人员要充分调动家庭与社会方面的支持作用，让患者家属主动参与到患者的全程健康教育中，能够有效增强患者及家属的自我管理能力和护理能力，一定程度上满足了患者的心理诉求，还能够减少患者的并发症以及低血糖反应等不良表现。
本次研究结果显示，研究组患者的糖尿病知识掌握度与治疗依从性改善情况要显著优于对照组与健康教育前；研究组血糖控制有效率是95%，对照组血糖控制有效率是75%，对比两组患者的血糖控制效果，研究组要显著优于对照组。结果表明，在糖尿病护理管理中实施全程健康教育模式，不仅可以有效改善患者的治疗依从性以及对糖尿病知识的了解度，还能够有效控制血糖水平，改善患者生活质量，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]陈霞.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：89-92.
[2]张立颖，李亚洁，朱顺芳等.糖尿病前期及糖尿病病人营养及运动健康教育需求调查[J].护理学报，2013，18（7）：5-8.
[3]马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].护士进修杂志，2012，27（23）：2169-2171.
[4]余舟波.行为干预及全程健康教育模式在糖尿病护理中的作用[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：51.
[5]贾文凤.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果[J].数理医药学杂志，2013，17（7）：1076-1076，1077.
[6]王丹，于丽杰.全程健康教育模式在糖尿病护理中的应用探讨[J].糖尿病新世界，2011，11（9）：68-68.
[7]闫福玲.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，19（5）：41-42.
[8]王淑华.刍议全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].糖尿病新世界，2014，12（19）：139-139.
论文作者:朱海燕
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
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