（复旦大学附属上海市第五人民医院 上海 200240）
【摘要】 目的：探讨某医院护际关系中非正式组织与护理质量管理的关系与影响 方法：应用社会测量理论，护理操作技术考核成绩，护理工作和服务态度满意率，临床护理活动的质量评价对该院的19个病区446名护士进行问卷等调查，分析护际关系中非正式组织与护理质量之间的关系。结果：护际关系这种正式组织团体中，还存在着一种能量强大的非正式组织；它与正式组织相互依存，而且会通过影响护士的工作态度来影响医院的护理质量。因此护理管理者应该正视这种非正式组织的存在，利用非正式组织为正式组织的护理活动和目标服务。结论：护际关系中非正式组织对护理质量有重要影响，建议护理管理者争取有效的管理方法，努力提高护士的工作满意的，激发护士的工作士气，因为护士的工作满意的越高，其士气就越高，从而工作效率就越高，护理质量也越高。
【关键词】护际关系；非正式组织；护理质量
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0042-03
①护际关系（nurse-nurse relationship）主要是指护理人员在护理业务领域中所发生的同行之间的关系，是护理伦理研究与协调的主要人际关系。（护理伦理学）②人际关系学说是20世纪30年代梅奥(George Ehon—Mayo,1880--1949)等人在西方电气公司进行了“霍桑实验”。他发现决定工作效率最重要的是人际关系和安全感，于是在1933年出版了《工业文明中的人类问题》，提出了人际关系学说。人际关系学说的主要内容：1人是“社会人”，不仅仅是“经济人”，其工作态度受多种因素的影响；2劳动效率主要取决于职工的积极性，取决于人际关系；3职工中的非正式小群体更能影响职工的情绪，甚至左右职工的行为；4科学的领导者应善于和职工沟通与倾听。（护理学）护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色护工作内涵。护理质量=实际护理服务质量—服务对象的期望值。
护际关系是护士人际关系中的一个重要分支，在护理工作过程中，需要以信任为基础，护士相互联系，相互配合共同完成。在目前法律尚不完善、医疗纠纷盛行的社会里，人际关系越强，彼此间的信任度越高，互惠交流也越多，也就越容易达成工作契约，实现护理团队的资源聚集。一般而言，正性人际关系越强，组织越稳定，工作效率、护理质量也可能越高，也越有利于降低人力资源成本。
本研究旨在了解护士人际关系（护际关系这一正式组织团体中的非正式小群体）与护理劳动质量的相关性，为护理管理中全面贯彻以人为本的护理管理理念提供理论依据。
1.对象与方法
1.1对象
选取上海某三级医院全体符合纳入标准的护理人员进行调查。
纳入标准 ①注册并持有护士执业证书。②进入该病区从事护理工作1年以上。③同意参加本研究者。排除标准①有精神疾病史。②返聘、退休、进修、实习的护士。发放问卷446份，回收问卷446份，回收率100%。剔除无效问卷19份，有效问卷为427份，有效率为96%。调查对象均为女性，年龄：30岁以下287人，30～40岁89人，40岁以上70人；职称：主管护师48人，护师179人，护士219人；文化程度：本科及以上38人，大专299人，中专109人。科室：内科148人，外科113人，妇科及儿科62人，其他123人。
1.2方法
1.2.1调查工具
（1）一般资料问卷：采用自制问卷，收集内容为调查对象年龄、职称、文化程度、所在科室。
（2）莫雷诺的社会测量法（Moreno’s Sociomery Method）。
社会测量法：是由心理学家莫莱诺提出的一种测量团体（特别是小团体）内成员之间人际关系和人际相互作用模式的方法。此法见于莫雷诺于1934年出版的《谁将幸存》一书。社会测量法的基本假设是团体内部存在不同程度的相互作用，使得各个成员在不同程度的积极与消极人际情感的基础上形成了一种非正式组织，这种相互偏爱和疏远的关系会对团体的士气和效率产生显著的影响。创始人莫莱诺提出社会测量理论，填写问卷，让被试者根据好感与厌恶对伙伴进行选择，并把这种选择用图表表示出来，这样可以使人们对群体中的各成员之间的关系进行分析。
（3）护理操作技术考核成绩 护理工作和服务态度满意率 临床护理活动的质量评价
（4）护理人员的质量评价 临床护理活动的质量评价 终末质量评价
护理人员的质量评价选取①护理操作技术考核成绩②理论测试③护理工作和服务态度满意率④护理人员年终考核合格率以积分法。
临床护理活动的质量评价选取①仪器、器械设备齐全、性能完好、急救物品药品完好率100%②环境：各护理单元是否安全、清洁、整齐、舒适、设施齐全③执行医嘱准确率、临时医嘱执行是否及时④护理技术操作合格率⑤一人一针一管执行率⑥常规器械消毒灭菌合格率。
终末质量评价选取①褥疮发生率②输血输液事故发生率③静脉穿刺一次成功率④病人对护理服务的满意度。
1.2.2调查方法 调查前取得医院分管领导的同意支持，以病区为单位，统一发放问卷，宣读指导语，统一回收问卷。
1.3 统计学方法
所测得的数据录入计算机后，采用SPSS3.0统计软件进行分析和处理。分析方法包括一般描述分析、相关分析。
2.结果
2.1 代表护际关系亲疏远近的《社会测量》的得分情况表。
2.2 护理质量的得分表。
2.3 护际关系与护理质量的相关性分析
3.讨论
3.1 护际关系的现状
目前我国的医患比例仍大大低于其他发达国家，医院各科室的护理工作依旧存在高工作量、强负荷、低人员配置等问题。护士极易产生工作压力，往往会影响护士执行各项护理操作措施的依从性，使护士面对繁杂的工作，难以达到高水平的护理质量。护际关系是整个医疗卫生工作的重要组成部分，在医疗护理中，正确处理护际关系，保证护士之间协调配合是完成护理任务、保证患者利益、提高医疗质量的极其重要的条件。良好的护际关系是人的基本需要，是提高护理操作凝聚力和工作效率的前提，是促进护士自我发展自我完善、提高整个社会护理行业水平的重要保证。相反，不良的护际关系影响护士身心健康，损坏护理行业整体形象，降低护理质量整体水平。
3.2 护理质量的现状
护理质量是护理管理者永恒的话题，护理质量的优劣是衡量一个医院管理水平最直接且重要的指标之一，如何提高护理质量是每位护理管理者面对的问题。
3.3 护际关系与护理质量的关系
结果显示，护际关系与护理质量呈显著正相关，护际关系越好，护理质量越高，相反，护际关系差的病区护理质量越低。③随着社会经济转型、信息流通加速，新一代护士期望得到公平和认知，能够有机会参与决策。因此，团队的接纳和认同对她们能力和工作的公开赞赏是持久动力的源泉【中国护理管理2015.NO.08冯玉娟（护士职业精神的养成）】护士在医疗架构内担当着核心统筹的角色，从遵从指引到监察医疗成效，护士都担负重要和核心的角色。一个愿意聆听、能够包容、有良好人际沟通技巧和懂得时间管理、破平衡生活、有梦想、策略性及创新思维、自信并且能够团结激励他人的护理团队，才能肩负祖国护理事业的重托、人民生命安全身体健康的重负。
论文作者:胡冬芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/25
标签：质量论文; 关系论文; 护士论文; 组织论文; 问卷论文; 人际关系论文; 中非论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;