贵州中医药大学第二附属医院泌尿外科贵州 贵阳 550003
摘要：众所周知，在泌尿外科常见的疾病就是结石。目的：分析泌尿系结石患者接受输尿管镜钬激光碎石术治疗期间予以护理干预的效果。方法：选取我院2018年1-12月收治的泌尿系结石患者65例，均接受输尿管钬激光碎石术治疗，依据奇偶数法将患者分成观察组与对照组，对照组予以常规护理干预，观察组予以优质护理干预，对比两组患者一次性碎石成功率、手术时间及总住院时间，分析患者术前1d与麻醉前心率及血压指标变化，比较两组护理满意度。结果：观察组患者一次性碎石成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(X2=5.3455，P<0.05)，手术时间、总住院时间均短于对照组(t=28.7396、7.0224，P<0.05)。术前1d两组患者心率、血压指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；麻醉前观察组心率、血压指标均优于对照组，差异有统计学意义(t=56.5185、21.6499、9.3536，P<0.05)。观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：泌尿系结石患者接受输尿管镜钬激光碎石术治疗期间予以优质护理干预可提高碎石成功率，缩短手术时间，患者满意度更高，值得推广。
关键词：输尿管镜钬激光碎石术；泌尿系统结石；护理体会
引言
泌尿系统结石是临床泌尿外科一种常见的疾病，通常会引起肾功能损害，泌尿系统梗阻或肾区绞痛等问题，对患者的身体健康及日常生活带来严重的影响。当前在泌尿系统结石的临床治疗中通常是采用输尿管镜钬激光碎石术，皮肾镜碎石术和体外冲击波碎石术等方式治疗，其中由于输尿管镜钬激光碎石术具有安全性高，恢复快，创伤小等特点，在临床中得到广泛应用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我医院2018年1-12月收治的泌尿系结石患者65例，均接受输尿管钬激光碎石术治疗，纳入标准：(1)所有患者经相关诊断确定为泌尿系统疾病；(2)患者均接受输尿管钬激光碎石术治疗。排除标准：(1)护理依从性差的患者；(2)精神疾病患者。依据奇偶数法将患者分为观察组与对照组，对照组患者32例，其中男23例，女9例；最小年龄24岁，最大年龄67岁，平均(50.45±1.23)岁；肾结石患者5例，其中左侧肾结石2例，右侧肾结石3例；输尿管结石患者21例，其中输尿管上段结石2例，中段结石11例，下段结石8例；膀胱结石患者6例。观察组患者33例，其中男24例，女9例；最小年龄22岁，最大年龄68岁，平均(51.27±6.21)岁；肾结石患者6例，其中左侧肾结石3例，右侧肾结石3例；输尿管结石患者22例，其中输尿管上段结石3例，中段结石10例，下段结石9例；膀胱结石患者5例。
1.2方法
(1)院前调查。患者入院时由护理者对患者情况进行评估，包括年龄、文化水平、病情程度、疼痛程度等，从而结合患者情况制定护理措施。(2)心理护理。由于钬激光碎石属于一种新型的微创治疗技术，很多患者对其治疗方法没有了解，很容易产生疑虑、恐慌、焦躁等负面情绪，护理者需对患者进行心理护理，耐心、详细的为患者普及钬激光碎石技术的原理、过程等，消除患者因未知出现的不安情绪，同时耐心、细致的解答患者所提出的问题，可利用成功治疗案例强化患者信心，消除治疗顾虑，提高治疗依从性。(3)术前准备。术前1d对患者实施常规抗菌素测试，告知患者术前12h禁食，术前6h禁饮，检测患者血常规、尿常规等指标[6]。(4)术中护理。一般钬激光碎石对患者实施椎管内麻醉或全麻，术中护理者需时刻观察患者体征指标变化，通过言语、肢体动作等与患者交流，分散患者注意力，减轻患者痛苦，且定时询问患者是否存在不适感，注意控制冲洗液流速、温度，观察引流液，以此判断是否发生术中出血问题。(5)术后护理。术后要求患者平卧6h，定时检查患者心率、血压等指标，妥善处理导尿管，关注引流液性质、颜色及引流量等，仔细准确做好相关记录。告知患者术后2448h禁止食用任何食物，48h后可少量食用流食，缓慢过渡为正常饮食。多食用高蛋白、高维生素食材，保证肠道通畅。
1.3统计学处理
本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，手术时间、总住院时间、心率、血压等计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，碎石成功率、护理满意度等计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者一次性成功碎石率、手术时间、总住院时间比较
观察组一次性成功碎石率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、总住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者术前1d、麻醉前心率及血压比较
两组患者术前1d心率、舒张压、收缩压指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；麻醉前观察组患者心率、舒张压、收缩压指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者护理满意度比较
观察组护理满意率为60.61%，一般率为39.39%，总满意度为100%，明显高于对照组的84.38%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，如图所示。
3讨论
随着腔内技术不断发展完善，在泌尿外科诊断与治疗中输尿管镜技术得到广泛应用，在对泌尿系统结石患者的临床治疗中采用输尿管钬激光碎石术进行治疗，可以有效提高结石排空率，降低术后并发症发生，促进患者术后恢复，使住院的时间明显缩短，促进患者的康复。
但是，很多患者因不了解钬激光碎石术，对治疗过程及治疗效果存在疑惑，很容易出现焦躁不安等心理，影响手术疗效及术后恢复，因此，就需要通过护理干预为患者普及相关知识，调节患者心理，提高患者治疗依从性[12]。优质护理干预通过术前心理干预、术中护理、术后并发症护理等对患者实施全方位护理，极大程度提高了护理质量。本文结果显示观察组一次性成功碎石率(96.97%)高于对照组(78.13%)，手术时间、总住院时间均短于对照组，且观察组患者护理总满意度更高。该结论与姚丽芳[13]等的结论一致。
结语
总之，优质护理干预可提高碎石成功率，缩短手术时间，患者满意度更高，值得推广。
参考文献
[1]张海艳.全麻下软式输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石患者的护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(18)：75-77.
[2]曹桦.输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理[J].中国继续医学教育，2018，10(33)：167-169.
[3]郭艳.输尿管镜钬激光碎石术的围手术期护理探讨[J].实用临床护理学，2018，3(46)：21，23.
论文作者:王铭月 王秀 苑婴之
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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