1广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科二病区 广西南宁 530021；
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摘要：目的：分析预见性护理在乳腺癌康复护理中的效果及对血栓发生率的影响。方法：选取我院2015年12月~2017年12月间收治50例乳腺癌患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上采用预见性护理，比较两组患者的临床康复情况和血栓发生率。结果：实验组患者康复情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者血栓发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理可有效提升乳腺癌患者的康复水平，减少血栓发生率，具有较高的临床价值，值得推广应用。
关键词：预见性护理；乳腺癌；血栓发生率；康复情况
乳腺癌是临床上常见的女性恶性肿瘤，近年来随着饮食结构的改变，乳腺癌发病率逐年递增且呈现年轻化[1]。目前治疗乳腺癌最有效的办法是根治术，但是很多相关文献表明，乳腺癌患者在实行根治术后血栓发生率可达30％。水肿、疼痛、皮肤温度升高是发生血栓的临床症状，如果没有及时采取有效的治疗措施可能引起肺栓塞，严重阻碍患者的恢复进程。预见性护理可有效降低形成血栓的风险并提升临床效果，现有如下报道：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年12月~2017年12月间收治50例乳腺癌患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，年龄30-60岁，平均年龄（42.62+11.23）岁，比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合乳腺癌相关临床诊断标准；（2）精神意识正常；（3）都可进行根治手术。
排除标准：（1）患者存在严重的肝肾功能障碍；（2）患者存在认知障碍且精神意识异常；（3）治疗依从性差。
1.2 方法
对照组：给予常规护理，包括日常心理疏导、饮食结构护理及生命体征的严密监测等。
实验组：在常规护理的基础上给予预见性护理，具体内容如下：（1）防止患者肢体损伤、受压：叮嘱患者尽量穿着材质绵软宽松的衣服，避免患者的熟睡翻身挤压上肢，注意肢体保暖，禁止上肢静脉注射和测量血压。（2）风险预测：结合患者的身体情况综合性分析导致血栓形成的危险因素，包括疾病史、生活习惯和血流速度等，针对其危险因素采取对应的预防方式。（3）对患者血常规、血小板等功能进行严密监测。（4）药物科学预防：如果患者术前出现高血脂、高血压等病症，可选择口服阿司匹林等药物进行治疗。（5）肢体功能锻炼：患者四肢血流瘀滞的状态可通过适宜的锻炼增加血液流动，术后可引导患者通过调节呼吸频率来促进四肢血液循环，每天进行科学四肢功能性锻炼，例如手部伸展、握拳等，促进局部瘀滞血液流动，防止患者拎取重物，避免四肢受累。（6）防止血管内膜损伤，根治术本身就容易对血管造成损伤，所以医护人员要尽量控制手术时间，提高静脉穿刺水平，避免药物在同一静脉进行穿刺。
1.3判定标准
康复情况：显效：患者并发症消失，情绪良好，身体功能恢复正常；有效：患者并发症有好转，身体逐步恢复，情绪好转；无效：患者并发症无改善甚至加重，情绪抑郁。康复率=有效+显效/总例数×100％。
血栓包括上静脉血栓和下静脉血栓。血栓发生率=血栓发生例数/总例数×100％。
1.4统计学处理
计数的资料数据用（%）率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。
2.结果
2.1两组患者康复情况比较
实验组患者康复情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1.
表1.两组患者康复情况比较（n/％）
2.2两组患者血栓发生率比较
实验组患者血栓发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2.
表2.两组患者血栓发生率比较（n/％）
乳腺癌患者术后的常见并发症是血栓，即使每个乳腺癌患者的身体不同，血栓的发生率都极高，严重阻碍了患者的康复进程[2]。导致血栓出现的原因主要有以下几点：（1）肢体麻醉导致肢体收缩功能下降，腋窝处切口静脉血液回流速度降低。（2）乳腺癌病情发展的过程中，癌细胞转移可导致血液中进入促凝物质，导致血液循环能力减弱，甚至出现血粘稠。（3）乳腺癌患者如果伴随高血压、高血脂，会导致血液粘稠度居高不下，血管壁的完整性被破坏，使血液长期处在凝血状态[3]。
颈部疼痛、肢体触痛都属于血栓并发症的临床症状，如果病情发展为肺栓塞会出现心率加快、呼吸困难，甚至猝死，给乳腺癌患者的生命安全造成严重威胁[4]。本次实验研究显示，实验组患者康复情况显著优于对照组，实验组患者血栓发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明预见性护理可以弥补常规护理缺少的个性化护理，把具体的并发症预防环节实施的淋漓尽致，针对引发血栓发生危险因素进行主要干预，全面降低血栓发生的风险。
综上所述，预见性护理可有效提升乳腺癌患者的康复水平，减少血栓发生率，具有较高的临床价值，值得推广应用。
参考文献：
［1］殷述刚，曹健鹏，黄梅，等．上腔静脉滤器在肿瘤合并上肢深静脉血栓形成中的应用［J］．中国肿瘤临床，2013，40（5）：271-274．
［2］李静芝，张丽娟，由天辉，等．延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响［J］．广东医学，2013，34（19）：3059-3061．
［3］王曙红．临床护理评价量表及应用［M］．长沙：湖南科学技术出版社．2011：146-149．
［4］丽霞，高风莉，梁晓坤，等．胸外科术后 72小时内患者舒适状况及影响因素研究［J］．中华护理杂志，2017，42（3）：225-228．
论文作者:吴隆燕,何金玲,李瑞兰
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 血栓论文; 乳腺癌论文; 发生率论文; 实验组论文; 预见性论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年20期论文;