1广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科二病区 广西南宁 530021;
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摘要:目的:分析预见性护理在乳腺癌康复护理中的效果及对血栓发生率的影响。方法:选取我院2015年12月~2017年12月间收治50例乳腺癌患者进行实验研究,采用随机数字法将患者分为实验组和对照组,每组25例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上采用预见性护理,比较两组患者的临床康复情况和血栓发生率。结果:实验组患者康复情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者血栓发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理可有效提升乳腺癌患者的康复水平,减少血栓发生率,具有较高的临床价值,值得推广应用。
关键词:预见性护理;乳腺癌;血栓发生率;康复情况
乳腺癌是临床上常见的女性恶性肿瘤,近年来随着饮食结构的改变,乳腺癌发病率逐年递增且呈现年轻化[1]。目前治疗乳腺癌最有效的办法是根治术,但是很多相关文献表明,乳腺癌患者在实行根治术后血栓发生率可达30%。水肿、疼痛、皮肤温度升高是发生血栓的临床症状,如果没有及时采取有效的治疗措施可能引起肺栓塞,严重阻碍患者的恢复进程。预见性护理可有效降低形成血栓的风险并提升临床效果,现有如下报道:
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年12月~2017年12月间收治50例乳腺癌患者进行实验研究,采用随机数字法将患者分为实验组和对照组,每组25例,年龄30-60岁,平均年龄(42.62+11.23)岁,比较两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:(1)所有患者均符合乳腺癌相关临床诊断标准;(2)精神意识正常;(3)都可进行根治手术。
排除标准:(1)患者存在严重的肝肾功能障碍;(2)患者存在认知障碍且精神意识异常;(3)治疗依从性差。
1.2 方法
对照组:给予常规护理,包括日常心理疏导、饮食结构护理及生命体征的严密监测等。
实验组:在常规护理的基础上给予预见性护理,具体内容如下:(1)防止患者肢体损伤、受压:叮嘱患者尽量穿着材质绵软宽松的衣服,避免患者的熟睡翻身挤压上肢,注意肢体保暖,禁止上肢静脉注射和测量血压。(2)风险预测:结合患者的身体情况综合性分析导致血栓形成的危险因素,包括疾病史、生活习惯和血流速度等,针对其危险因素采取对应的预防方式。(3)对患者血常规、血小板等功能进行严密监测。(4)药物科学预防:如果患者术前出现高血脂、高血压等病症,可选择口服阿司匹林等药物进行治疗。(5)肢体功能锻炼:患者四肢血流瘀滞的状态可通过适宜的锻炼增加血液流动,术后可引导患者通过调节呼吸频率来促进四肢血液循环,每天进行科学四肢功能性锻炼,例如手部伸展、握拳等,促进局部瘀滞血液流动,防止患者拎取重物,避免四肢受累。(6)防止血管内膜损伤,根治术本身就容易对血管造成损伤,所以医护人员要尽量控制手术时间,提高静脉穿刺水平,避免药物在同一静脉进行穿刺。
1.3判定标准
康复情况:显效:患者并发症消失,情绪良好,身体功能恢复正常;有效:患者并发症有好转,身体逐步恢复,情绪好转;无效:患者并发症无改善甚至加重,情绪抑郁。康复率=有效+显效/总例数×100%。
血栓包括上静脉血栓和下静脉血栓。血栓发生率=血栓发生例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
计数的资料数据用(%)率表示,同时采用 t检测,计量平均数资料用±标准差(x±s)表示,其次采用χ2检验不良反应发生率,P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。
2.结果
2.1两组患者康复情况比较
实验组患者康复情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1.
表1.两组患者康复情况比较(n/%)
2.2两组患者血栓发生率比较
实验组患者血栓发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2.
表2.两组患者血栓发生率比较(n/%)
乳腺癌患者术后的常见并发症是血栓,即使每个乳腺癌患者的身体不同,血栓的发生率都极高,严重阻碍了患者的康复进程[2]。导致血栓出现的原因主要有以下几点:(1)肢体麻醉导致肢体收缩功能下降,腋窝处切口静脉血液回流速度降低。(2)乳腺癌病情发展的过程中,癌细胞转移可导致血液中进入促凝物质,导致血液循环能力减弱,甚至出现血粘稠。(3)乳腺癌患者如果伴随高血压、高血脂,会导致血液粘稠度居高不下,血管壁的完整性被破坏,使血液长期处在凝血状态[3]。
颈部疼痛、肢体触痛都属于血栓并发症的临床症状,如果病情发展为肺栓塞会出现心率加快、呼吸困难,甚至猝死,给乳腺癌患者的生命安全造成严重威胁[4]。本次实验研究显示,实验组患者康复情况显著优于对照组,实验组患者血栓发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明预见性护理可以弥补常规护理缺少的个性化护理,把具体的并发症预防环节实施的淋漓尽致,针对引发血栓发生危险因素进行主要干预,全面降低血栓发生的风险。
综上所述,预见性护理可有效提升乳腺癌患者的康复水平,减少血栓发生率,具有较高的临床价值,值得推广应用。
参考文献:
[1]殷述刚,曹健鹏,黄梅,等.上腔静脉滤器在肿瘤合并上肢深静脉血栓形成中的应用[J].中国肿瘤临床,2013,40(5):271-274.
[2]李静芝,张丽娟,由天辉,等.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响[J].广东医学,2013,34(19):3059-3061.
[3]王曙红.临床护理评价量表及应用[M].长沙:湖南科学技术出版社.2011:146-149.
[4]丽霞,高风莉,梁晓坤,等.胸外科术后 72小时内患者舒适状况及影响因素研究[J].中华护理杂志,2017,42(3):225-228.
论文作者:吴隆燕,何金玲,李瑞兰
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
标签:患者论文; 血栓论文; 乳腺癌论文; 发生率论文; 实验组论文; 预见性论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年20期论文;