（福建省福州神经精神病防治院 福建福州 350008）
【摘要】综述了精神分裂症患者的康复护理研究进展，包括精神康复的意义及目标、常见康复护理措施，对临床实践具有一定的指导意义。
【关键词】精神分裂症；康复护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0159-02
精神卫生工作者为使精神分裂症患者能够得到最大程度康复，在使用抗精神病药物治疗的同时，辅以多方面、多种形式的康复训练，以降低病残等后遗症，尽量发挥其剩余社会功能的最大化，本文就精神分裂症患者的康复护理研究进展综述如下。
1.精神康复的意义及目标
精神康复的目的是使精神残疾者能充分发挥其剩余能力。康复过程是患者适应与再适应的过程，设法限制或减少其残疾程度，同时培养和训练具有代偿性的生活与工作技能。康复治疗目标是使精神患者的工作与生活得到重新安置，能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高患者适应社会的能力，提高其社会角色水平和生活质量。
2.康复护理措施
2.1 心理教育
人们对精神疾病患者多持负性态度，认为患者具有危险性、不可预料性和暴力倾向，尤其是精神分裂症患者[1]。这种态度不仅加重了精神分裂症患者的精神障碍，也影响了患者的心理健康，使其产生自卑、退缩、病耻感等心理问题。因此，对其进行心理教育是必要的。教育在院内和社区中都可进行，通常有固定的间隔时间，如隔周进行1次，每次持续2h，持续数月。进行心理教育时要由浅人深、逐渐深入。在心理教育后的访谈中发现。患者和家属对心理教育持肯定的态度，认为教育是有帮助的。增加了他们对精神分裂症的认识、改善了同护士的关系。魏贤玉[2]在比较了心理教育对不同病程的精神分裂症患者的康复效果后发现，与慢性精神分裂症患者相比，首发患者在心理教育中受益更多，并建议对精神分裂症患者尽早进行心理教育。
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2.2 社会技能训练
许多精神分裂症患者长期住院后社会功能退缩，日常生活能力下降，这不仅与病情相关也与住院环境造成的废用性影响有关，使患者的康复受到严重阻碍，存在着社会适应及角色的功能障碍。有研究证明，通过有目的、有计划的训练可以改善其缺陷。
倪郁兰等[3]和徐文炜等[4]的研究表明，社会技能训练可以改善慢性精神分裂症患者的精神症状，提高其社会功能和生活质量，它是行之有效的康复干预手段。
2.3 认知行为治疗
认知行为治疗从改善患者症状人手。以认知理论和学习理论为基础，通过协助患者修正不合理的想法、思维和信念，并结合一定的行为训练，来改变患者对客观事件的情绪及行为反应，从而达到减轻症状、辅助康复的目的。认知行为治疗多在疾病恢复期或出院前进行。张丽等[5]用认知行为治疗对恢复期的精神分裂症患者进行了干预后发现，6周的认知行为治疗使患者的焦虑、抑郁、自卑水平均较前明显下降，自尊水平则明显提高，焦虑、抑郁的发生率显著降低。黄英等[6]在研究中也证实，认知行为治疗对减轻症状、提高生活质量、促进康复的效果。以上研究证实了认知治疗在提高精神分裂症患者生活质量、促进患者康复中起着重要作用，可将这一治疗进一步向社区推广。
2.4 家庭干预
精神分裂症患者回归社会需要家庭的帮助和支持，这是一个非常值得重视的方面。国内12个地区协作资料调查发现，在影响精神病病人预后康复的主要因素中以家庭照顾占首位。目前的家庭干预逐渐发展为一种综合的家庭干预，干预对象得到了扩展，不仅限于患者本人也开始包括其家庭照顾者。干预方式也发生了转变，从以专业人员提供为主过渡为在专业人员（如社区精神卫生护士）指导下的患者家庭之间的互帮互助及同伴为主导的互助，与单个家庭干预相比这种集体家庭干预形式取得了积极的效果。
2.5 综合干预
精神分裂症患者的康复焦点是如何使患者回归社会，提高生活质量，进行正常的生活。为促进精神分裂症患者症状的缓解及康复，在临床上康复措施要形式多样，内容全面。傅慕君等[7]对住院慢性精神分裂症患者采用工娱治疗、健康教育、职业技能训练及专题小组讨论方法进行康复干预后，慢性精神分裂症患者的精神症状得到明显改善；李双卫[8]采取针对性做好心理护理，建立良好护患关系，开展工娱治疗活动，寻求家庭及社会支持系统，并进行行为技能、职业技能的训练后，患者社会功能明显提高，并能改善患者的孤僻、懒散等症状。
3.展望
综上所述，精神分裂症患者康复措施众多，目前针对患者的康复需求进行个性化的康复治疗与指导较少，这是值得精神卫生工作者研讨的问题，以减少患者的精神残疾，使患者早日回归社会，为患者的康复提供更加有价值的科学依据。
【参考文献】
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[2]魏贤玉．心理教育对首发精神分裂症及慢性精神分裂症的康复作用[J]．中国健康心理学杂志，2008，16(1)：63-64．
[3]倪郁兰．金依群．社会技能训练对住院精神分裂症患者的康复疗效[J]．上海护理，2008，8(3)：25-27．
[4] 徐文炜，袁国桢．张紫娟，等．慢性精神分裂症社会技能训练的研究[J]．中国康复医学杂志，2008，23(3)：24l-244．
[5]张丽，孔嫒．认知行为疗法用于精神分裂症恢复期病人情绪障碍的效果评价[J]．护理研究，2004，18(11)：1907-1909．
[6]黄英，谭友果，刘均富．护理干预对恢复期精神分裂症患者康复效果分析[J]．山东精神医学，2005，18(2)：114-115．
[7]慕君，贾守梅，乔梅仙，等．住院慢性精神分裂症病人的康复干预研究[J]．护理研究，2006，20(2上旬版)：333-334．
[8]李双卫．综合模式康复对慢性精神分裂症患者的疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2006，12(8A)：1438-1440．
论文作者:李琴芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 社会论文; 精神论文; 认知论文; 心理论文; 家庭论文; 《心理医生》2016年23期论文;