长沙市中医医院（长沙市八医院） 410100
【摘 要】目的：研究不同固定术治疗胫骨远端关节外骨折临床效果。方法：选取我院2017年3月~2018年7月期间收治的胫骨远端关节外骨折患者40例，运用随机数字表法分为实验组和参照组，各组均20例患者；实验组使用微创经皮钢板固定术，参照组使用交锁髓内钉固定术，对比两组患者的临床价值。结果：两组的手术时间和骨折愈合时间对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）；实验组的并发症发生率对比，显著低于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉固定术可有效治疗胫骨远端关节外骨折，微创经皮钢板固定术可降低并发症，值得加强临床应用。
【关键词】胫骨远端关节外骨折；固定术；效果
胫骨远端关节外骨折属于一种骨科疾病，在临床中十分常见，治疗方法具有多种选择性，如普通钢板、解剖钢板、锁定干部、外固定架等。胫骨远端形状为圆柱，在骺骨1/3处[1]，因缺乏软组织，极易阻碍血液循环。在胫骨远端骨折中，开放性骨折较为常见，会造成软组织坏死、骨感染，给患者的身心健康和生活质量构成了威胁。本文将我院收治的胫骨远端关节外骨折患者为依据，对比分析了微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉固定术，报告内容详情见下文。
1、资料与方法
1.1基础资料
将2017年3月~2018年7月期间我院收治的胫骨远端关节外骨折患者40例，采用随机数字表法，划分实验组（n=20）和参照组（n=20）两组；实验组中，男性19例，女性16例，患者年龄26~75岁，平均年龄（55.26±5.67）岁；参照组中，男性20例，女性15例，患者年龄28~69岁，平均年龄（57.35±6.05）岁。比较两组患者的上述基础资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后即可采取跟骨牵引术，若是患者软组织受损，可在软组织有所恢复后进行手术，在消毒处理后，清洗骨折创口，使用浓度为1%的碘伏和H2O2溶液加以消毒[2]，再取适量生理盐水清洗创面，两组患者均应用腰硬联合麻醉。实验组使用微创经皮钢板固定术，具体操作为，取患者仰卧位，使用C型臂X线机，进行闭位复合操作，将骨折端切开，借用克氏针，克氏针需穿过胫骨两侧皮质，在后内踝行1长度约为3cm切口，将钢板插入骨膜和深筋膜间。参照组使用交锁髓内钉固定术，患者腿部屈曲90在髌韧带正中部位行1切口，长度约为4cm左右，呈纵向，使用瞄准器放入髓内钉，进行辅助固定复位，并将尾帽、远近锁定依次放入。两组患者术后均连续使用抗生素1天。
1.3观察指标
经两组实施不同手术治疗方法，对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间和并发症产生情况。
1.4统计学分析
依据两组胫骨远端关节外骨折患者的临床资料，采用SPSS19.0软件处理，计量（）表示，组间行t值，计数（%）表示，卡方值检验，P<0.05，两组间数据经比较显示差异，具有统计学分析意义。
2、结果
2.1 对比两组患者的手术时间和骨折愈合时间
实验组的手术时间和骨折愈合时间对比，差异无显著统计学意义（P>0.05），见表1所示。
表1：比较两组患者的手术时间和骨折愈合时间（）
3、讨论
胫骨和腓骨是支撑机体重量的骨骼，其部位分别在人体小腿内侧及外侧，胫骨远端与踝关节间距大约为5~10cm[3]，此处软组织覆盖范围相对较小，在高能冲击的情况下，极易产生骨折，会造成骨质丢失，破坏血液循环，为临床治疗增加了难度。微创经皮钢板固定术需要在胫骨骨折部位行切口，将创口完全暴露出来，在将软组织和胫骨骨膜剥离后，将钢板放在胫骨处，加用螺钉固定，能够较好地固定骨折部位，该方法简单易操作，且透视量相对较少，确保了临床疗效；交锁髓内钉固定术，依据了力学原理，进行手术时，在不剥离骨膜的前提下，促进血液循环，虽然使用髓内钉固定时，需要确保骨折线与胫骨远端间距为5cm以上[4]，但手术操作精准，能取得满意度治疗效果。与髓内钉固定术，微创经皮钢板固定术具有微创、切口小等技术优势，还可降低并发症。
本次研究中，实验组使用微创经皮钢板固定术，参照组使用交锁髓内钉固定术，对比两组的临床数据可得知，虽然两组的手术时间和骨折愈合时间比较，差异未有显著统计学意义（P>0.05），但实验组的并发症产生率仅为15.00%，远远低于参照组的并发症产生率50.00%，表明了微创经皮钢板固定术的技术优势。
综上所述，微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉术在治疗胫骨远端关节外骨折上，具有较好的临床疗效，但前者可降低并发症，有助于改善患者预后情况，值得进一步推广与宣传，这对于促进患者的早期康复，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]姚琦，倪杰，彭立彬等.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效的观察[J].中华医学杂志，2013，93（47）：3748-3751.
[2]罗锐.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效差异[J].医学与哲学，2017，38（8）：31-33.
[3]陈昌博，鲁道海.经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果对比观察[J].山东医药，2016，56（44）：86-88.
[4]王培，朱俊.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折效果比较[J].现代医药卫生，2018，34（12）：1894-1895.
论文作者:张有朋,张杰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：胫骨论文; 钢板论文; 患者论文; 远端论文; 两组论文; 实验组论文; 关节论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;