于翠平
哈尔滨市阿城区人民医院 150300
【摘 要】目的：分析血液系统疾病患者发生医院感染的临床护理对策，为临床预防控制医院感染提供可靠依据。方法：选择2015年1月-2016年1月医院感染的120例血液系统疾病患者临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各60例，观察组应用临床护理的方法，对照组应用常规的护理方法，观察并比较分析两组患者的感染部位及治疗有效率。结果：观察组的护理效果明显好于对照组。结论：血液系统疾病患者发生医院感染的因素比较多，采取针对性的临床护理对策可以有效提高治疗有效率。
【关键词】血液系统；疾病患者；临床护理
【中图分类号】R331.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-117-01
前言：血液系统疾病患者在住院期间医院感染率发生较高，属于高危人群。血液系统疾病如急性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、再生障碍性贫血等，患者由于接受大剂量化疗或长期免疫抑制剂治疗，免疫功能底下，极易发生感染，广谱抗生素的使用造成菌群失调，导致条件致病菌如病毒、真菌感染率增加。本研究回顾性分析120例血液系统疾病患者临床资料，现将这段时期的报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年1月—2016年1月医院感染的120例血液系统疾病患者，其中男80例，女40例，年龄28～72岁，平均48. 2岁。急性白血病16例，多发性骨髓瘤24例，非何杰金淋巴瘤36例，再生障碍性贫血12例，慢性淋巴细胞白血病22例。按真菌感染部位划分，肺部真菌感染42例，真菌性败血症24例，真菌性鼻窦炎32例，消化道真菌感染42例。所有患者均通过血液检查、骨髓细胞学以及细胞组织化学染色等检查确诊为血液系统疾病，并符合血液病诊断标准。包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。将其随机分为观察组与对照组，每组各60例，观察组应用临床护理的方法，对照组应用常规的护理方法，观察并比较分析两组患者的感染部位及治疗有效率。
1.2方法
观察组：加强有效的医院感染控制服务，通过前瞻性的监控方法，包括从入院到出院后的后续护理服务。护士 应 熟 悉 化 疗 药物使用的问题，熟悉新剂型，懂得使用药物的正确方法，知道潜在的副作用，并在护理中及时处理。此外，护士应指导患者及其家属在治疗过程中了解可能出现的副作用。根据患者血像情况选择适宜的消毒方式；限制探视时间；与患者共同讨论饮食计划并鼓励患者适当运动，与患者及家属共同制定食谱和运动计划；给予患者必要的心理支持。对照组采用常规护理方法。
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统计学方法所有数据采用SPSS 16. U统计软件包进行统计分析，计量资料用均数士标准差（x士s）表示，治疗后两组间疗效比较采用卡方检验，p <0.05为差异有显著意义。
2.结果
两组患者的总有效率患者总有效率观察组为98.0%、对照组为90.2%，观察组的总有效率高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3.结论
3.1血液系统疾病的分类
血液系统疾病是侵犯血液系统的全身性疾病，其中白血病是最大的一类，白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，以恶性白细胞增殖和骨髓破坏为特征，根据增生细胞类型（淋巴细胞系或髓系）和病程缓急（急性或慢性）分成不同类型。缺铁性贫血是贫血的最常见病因，可因铁摄入不足或铁吸收不良、慢性失血、溶血、怀孕等引起。淋巴瘤是淋巴结和结外淋巴组织的免疫细胞恶性肿瘤，一般分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤 多发生于青少年和青年，则主要出现在中老年。镰刀型细胞贫血症是一种血红蛋白突变导致红细胞载氧量降低的常染色体隐形遗传病，主要见于非洲黑人。巨幼细胞性贫血又称为恶性贫血，属于核成熟障碍型贫血之一，最常因缺乏维生素或叶酸引起。
3.2相关的护理方法
血液系统恶性疾病有很多容易导致黏膜屏障破坏的因素，如：化疗后口腔、胃肠道、肛周黏膜溃疡；广谱抗生素使用导致肠道黏膜菌群失调等。对于化疗后白细胞低于4. 0×109/L患者，加强漱口，通常给予口泰、呋喃西林、康复新漱口液漱口，每天>5次，一般进食后先用清水漱口，再用漱口液漱口，保持口腔内碱性环境可抑制真菌生长。进细软易消化的食物，勿进粗糙油炸食物，以防出现口腔黏膜或消化道黏膜损伤。注意肛周卫生，每晚及便后予高锰酸钾坐浴。高危患者一开始就需要预防应用抗真菌药，同时需要严密监视。低危患者需常规进行临床评估）中危患者给予经验性抗真菌药物治疗。在治疗过程中对患者的病情进行严密监测，及时发现感染的迹象，一旦出现发热、咽喉肿痛、咳嗽、日腔溃疡迹象，应及时报告医师，并遵医嘱给予抗感染治疗及日腔护理。
3.3控制无菌环境
控制入室人员，医护人员入室前应淋浴，更换清洁衣服，先用肥皂洗手，清水洗净后，用碘伏溶液泡手5分钟，按无菌操作要求穿无菌衣裤，戴无菌帽子、口罩，更换无菌拖鞋进入风淋室，经风淋3～5分钟后进入无菌层流室。消毒液、泡手液需每日更换，床单、被褥、衣裤、毛巾应高压消毒，每日或隔日更换，口罩、帽子、隔离衣用后即更换。使用药物温水擦浴，高热者急查血培养，尽量减少探视，骨髓抑制谢绝探视，同时应保持室内充足阳光和空气清新，防止呼吸道感染。有条件的患者可住无菌层流病房，病人入住层流室要做好无菌环境的维护工作。如住一般病房，必须认真执行各项消毒隔离制度和严格无菌技术操作，保持室内环境洁净，减少人员流动，病房定时开窗通风。
3.4对病人进行心理疏导
患者可能因长时间治疗，药物费用较高，一些病人可能有心理负担，易产生烦躁、悲观、焦虑、恐惧等不良情绪。因此，在药物治疗期间，对患者进行心理护理也很重要，尽量满足患者需求，耐心解释所用药物的不良反应及疗效，并说明持续治疗的重要性，对患者的治疗效果及时予以反馈，同时采用恰当的沟通技巧，帮助病人树立战胜疾病的信心，同时做好家属的思想工作，让家属和病人一起配合治疗。
3.5饮食护理
饮食护理：恶性血液疾病患者在接受相关治疗过程时，出现比较明显的肠道反应，因此在一定程度上造成患者的饮食不振，为了保证患者的饮食，建议选则高热量、高维生素等食物，切忌辛辣食物以及油腻的食物，每次餐前均应进行漱口，预防口腔感染的发生；患者的家属也应该积极的制定合理的菜谱，以护理工作人员的相关建议为主。
4.结语
总之，护理过程对于血液系统疾病患者来说至关重要。加强护理工作可以有效的减少患者在医院患上血液系统疾病的概率。所以我们在护理过程中应多方面采取措施，降低医院患者的感染概率。
参考资料：
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[2]封芳，苏秀琴.干燥综合症合并血液系统损害的护理[J].内蒙古中医药，2012，31
[3]王莹莹，周胜娥.人性化护理在血液科的应用[J].中国医学伦理学，2013，26
论文作者:于翠平
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 血液论文; 系统疾病论文; 真菌论文; 方法论文; 淋巴瘤论文; 有效率论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;