范万顺 侯国华
（甘肃省古浪县人民医院 甘肃 武威 733100）
【摘要】 目的：观察乳酸依沙吖啶溶液治疗腹部手术切口裂开的临床疗效。方法：将15例腹部手术切口裂开患者随机分为观察组8例和对照组7例。观察组在外科普通换药的基础上配合乳酸依沙吖啶溶液治疗，对照组予外科普通换药进行治疗。治疗4周后，观察2组的临床疗效。结果：观察组总有效率为100%高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳酸依沙吖啶溶液治疗腹部手术切口裂开效果显著，且无不良反应，从而缩短患者住院天数，提高治愈率，值得临床推广应用。
【关键词】 乳酸依沙吖啶溶液；腹部手术切口裂开；疗效观察
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0210-02
腹部手术切口裂开是术后常见的并发症，主要与机体基础营养不良、脂肪液化、术后腹压增高、手术操作不当、伤口感染等因素有关。该病的发生不仅延长了患者的住院时间，增加患者经济负担，而且还严重影响患者全身基本情况，诱发肺部感染、静脉血栓形成甚至脏器功能衰竭等并发症。笔者分析乳酸依沙吖啶溶液治疗腹部手术切口裂开的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科2013年1月～2014年12月两年收治的腹部手术切口裂开的女性患者15例，随机分为观察组8例和对照组7例。观察组平均年龄41岁，对照组平均年龄38岁。患者临床表现为术后5～7天，出现发热、切口部位皮温升高、在缝线处可有淡血性液体溢出并渗透敷料，经扩创后可见皮肤及皮下脂肪层裂开，筋膜层部分裂开，腹膜层完整，无肠管和网膜脱出。2组的年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予稀碘伏棉球擦拭切口表面，用无菌生理盐水和双氧水冲洗切口腔隙，然后放置纱布引流条，用无菌敷料覆盖后，外用腹带有效固定，每日1次，连续5日后改为隔日1次。治疗期间，嘱患者勿服用其它药物，食用高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，并少量多餐，以满足机体对各种营养的需要。与此同时，鼓励患者多下床活动，促进血液循环，疏导放松心情，让其了解每次换药的效果[1]。观察组在对照组治疗的基础上，加用0.1%的乳酸依沙吖啶溶液冲洗切口腔隙并放置引流，每日1次，连续5日后改为隔日1次。2组均治疗4周，观察临床疗效。
1.3 疗效评价标准
显效：治疗后，患者无发热，切口部位渗出日益减少，肉芽组织增生明显；有效：治疗后，患者仍有低热，切口部位渗出减少不明显，肉芽组织增生缓慢；无效：患者发热、切口渗出等临床症状无改善，抑或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率为100%高于对照组85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 2组临床疗效比较[ 例（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
目前，随着医学科学技术的不断进步和人民群众生活水平的日益提高，导致肥胖、糖尿病、恶性肿瘤等的发生不断增高。手术操作不当如电凝刀切割组织、缝合时留有死腔、缝线过紧过松等因素均使腹部手术切口裂开的发生率增高，有关调查资料报道约为0.3%～5.8%左右[2]。乳酸依沙吖啶是一种外用杀菌防腐剂，经稀释后溶液刺激性小，一般治疗浓度对组织无损害。该药对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强，可用于各种创伤、渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗，效果优于单纯的外科普通换药。同时，我们应从患者入院开始就重视对围术期高危因素的处理，加强基础疾病和并发症的治疗，手术过程中注意缝合技巧，并进行术后有效的伤口保护和护理指导，均有助于降低腹部切口裂开的发生率，提高手术的成功率[3]。
综上所述，乳酸依沙吖啶溶液配合外科普通换药治疗腹部手术切口裂开疗效显著，可明显改善患者临床症状，有效缩短手术后切口裂开的愈合时间，提高治愈率，且无不良反应，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]岳天孚.妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治.中国实用妇科与产科杂志，1999年第11期.
[2]杨隽.腹部手术切口血肿或脂肪液化裂开的防治.现代医药卫生，2008年第7期.
[3]崔学东.腹部手术切口裂开原因临床分析与治疗体会.中国当代医药，2011年第11期。
论文作者:范万顺, 侯国华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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