安徽省安徽医科大学第二附属医院心内一病区 230061
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对冠心病心绞痛患者服药依从性的影响。方法：从我院2013年03月~2015年10月间收治的冠心病心绞痛患者中随机抽取90例，依照病患的入院次序将其平分为干预组和对照组，各组45例。对照组仅实施常规临床护理干预，干预组采取综合护理干预，并将干预后两组患者的服药依从性及心血管事件发生率作比较。结果：干预组（11.1%）的心血管事件发生率明显低于对照组（31.1%），其对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。干预组的服药依从性要明显地高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病心绞痛患者中开展综合护理活动，有利于改善病患的服药依从性，降低心血管事件的再发生率，值得借鉴和应用。
【关键词】冠心病心绞痛；综合护理干预；服药依从性；应用效果
Abstract：Objective：To investigate the comprehensive nursing intervention effects on angina pectoris of coronary heart disease patients with medication compliance. Methods：from coronary heart disease and angina pectoris patients were treated in our hospital in March 2013 and 2015 in October in a random sample of 90 cases，according to the patient's admission order will divide into the intervention group and the contrast group，45 cases in each group. Control group only received routine clinical nursing intervention，the intervention group to take comprehensive nursing intervention and after the intervention of two groups of patients with medication compliance and cardiovascular events occurred rate compared. Results：the intervention group（11.1%）incidence of cardiovascular events was significantly lower than that of the controls（31.1%）and compare the difference Significantly different，statistically significant（P<0.05）. The compliance of medication in the intervention group to was significantly higher than that of control group，the differences between the two groups has statistical significance（P<0.05）. Conclusion：carrying out comprehensive nursing activities in patients with coronary heart disease and angina pectoris，is conducive to improve patient compliance and reduce cardiovascular event rate of recurrence，worthy of reference and application.
Key words：angina pectoris of coronary heart disease；comprehensive nursing intervention；medication compliance；application effect
冠心病心绞痛为冠心病的五大类型之一，该病以胸骨后侧疼痛为主要临床特征，此类疼痛症状可波及到身体其他部位，严重干扰了患者的正常生活及工作[1]。本文从我院2013年03月~2015年10月间收治的冠心病心绞痛患者中随机抽取90例作为主要临床研究对象，以探讨综合护理干预对冠心病心绞痛患者服药依从性的影响。现将重点研究过程详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从我院2013年03月~2015年10月间收治的冠心病心绞痛患者中随机抽取90例进行临床对照研究。入组标准：符合WHO对冠心病的诊断、分类标准；冠心病心绞痛分型为劳力性心绞痛、混合性心绞痛或自发性心绞痛；均知情同意。排除标准：精神疾病患者；存在严重认知障碍；不配合研究者。依依照病患的入院次序将其平分为干预组和对照组，各组45例。干预组男性24例，女性21例，年龄48~80岁，平均年龄为（54.26±7.43）岁，病程7个月~5年，平均病程为（2.20±1.14）年；对照组男性23例，女性22例，年龄49~78岁，平均年龄为（54.07±7.37）岁，病程5个月~5年，平均病程为（2.15±1.09）年。将两组患者的病程、病型、年龄及性别构成等一般资料作比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用冠心病心绞痛常规治疗及护理干预方案，干预组在常规治疗的同时实施综合护理干预，具体干预策略如下：（1）专科护理：根据患者的疼痛表现、心绞痛持续时间、疾病诱因及病程等信息对其病情作基础评估，在非药物治疗的基础上，对患者的血压、血糖及血脂等生命体征指标进行连续监测，及时告知医师监测情况，便于调整治疗方案。（2）健康宣教：向患者宣传与冠心病心绞痛疾病相关的知识，说明治疗原理、作用以及护理干预的意义，耐心解答患者提出的问题。运用恰当的沟通方法，向患者说明合理饮食、活动对改善病情的作用，嘱咐患者禁食烟酒、高热量和高脂肪食物，日常注意适当运动和锻炼。在患者出院前，告知患者定期复查，严格执行医嘱，阐明擅自停药或换药的危害，以纠正患者的不当认识[2]。（3）康复训练：结合患者的病情、临床表现为其安排康复训练活动，将训练强度控制在合理范围内，避免机体过度负荷。（4）心理护理：主动了解患者的心理，注意观察患者的情绪变化，及时进行个体化的心理疏导；引导患者通过散步、听音乐、看报等休闲活动调节情绪，与家属加强配合，共同劝说、鼓励患者，使其积极配合临床治疗。
1.3 观察指标及评定标准
对两组患者持续随访3个月，通过电话访问、复诊的方式记录患者的心血管事件发生率，并评估患者的服药依从性，分为三级：①完全依从：积极、主动服药，病情明显改善；②部分依从：在医护人员及家属的监督下服药，病情趋于稳定。③不依从：完全不服从医嘱用药，病情未见好转或有恶化倾向。
1.4 统计学方法
针对上述数据，运用SPSS 16.0软件包统计和分析，以百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为存在显著差异及具有统计学意义。
2 结果
比较干预后两组患者的服药依从性及心血管事件发生率，对比情况如下：干预组的心血管事件发生率为11.1%（5/45），对照组为31.1%（14/45），干预组的心血管事件发生率明显低于对照组，其对比差异显著，有统计学意义（χ2=5.40，P<0.05）。干预组的服药依从性要明显地高于对照组，组间对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），如表1。
3 讨论
心绞痛为冠心病常见的病型之一，该病多发生在老年群体中，临床治疗的基本原则是以长期用药为基础，辅助生活干预、介入治疗等方法开展综合治疗，而要使上述治疗方法均能取得最佳效果，要求患者要有长期服药的意识，并有较好的遵医行为[3-4]。因此，在冠心病心绞痛病患的护理工作中，需重点关注患者的服药依从性问题。长期临床实践表明，由于患者对心绞痛疾病认识不全面，不了解长期服药的重要性，在出院后遵医行为表现较差，导致心绞痛复发，需再次入院接受治疗。基于这一认识，在护理工作中尤其要重视疾病知识的宣传和讲解，耐心向患者解释和说明药物治疗的作用和必要性，从而不断增强患者的长期服药意识，逐渐改变其不良的生活、作息习惯。本研究结果的相关数据显示，实施综合护理后，干预组（11.1%）的心血管事件发生率明显低于对照组（31.1%），干预组的服药依从性要明显地高于对照组，说明综合护理干预能够大大提高患者的用药依从性，能够防止因擅自停药引起血流动力学波动，从而有效降低了心血管事件的再发生率。综上所述，综合护理干预能够纠正心绞痛患者的遵医行为，有利于提高其服药依从性，值得进一步探讨应用。
参考文献：
[1]姚林. 综合护理干预在冠心病心绞痛患者服药依从性中的应用现状[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，32（07）：226-227.
[2]高丽华. 综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[D].吉林大学，2012.
[3]杨静. 冠脉介入术后患者服药依从性与生活质量的相关性研究及护理干预[D].南方医科大学，2012.
[4]屈海宏. 基于CGA的综合护理干预在住院老年冠心病患者心脏康复中的应用效果[D].河北联合大学，2014.
论文作者:朱雪雁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 对照组论文; 心血管论文; 统计学论文; 病程论文; 《航空军医》2016年第7期论文;