（1大庆油田总医院 腔镜诊疗科；2大庆油田总医院 骨科）
摘要：目的 探究规范化护理对无痛肠镜检查护理满意度的影响。方法 将本院 2016 年 8 月～2017 年 5 月收治的肠镜检查的患者随机分为两组，观察组与对照组各40例。观察组予以规范化护理，对照组按传统护理方法进行护理，比较两组患者对护理的满意度。结果 观察组患者满意度为100%，对照组为 82.5%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 规范化护理能提高进行无痛肠镜检查患者的护理满意度，优化护理质量。
关键词：规范化护理；无痛肠镜；护理满意度
前言
目前，人们对健康的饮食意识在持续的增强，使肠镜检查得到了充分的认可和肯定。临床上，在肠道疾病的诊断、治疗中，最常用的检查方法就是肠镜检查，其具有微创、疼痛轻等优势，被人们认为是肠道黏膜病变的评估标准[1]。传统肠镜检查作为一种侵入性操作，时间长，痛苦多，往往出现恶心、呕吐、腹痛，给胃肠镜检查带来困难，同时一些患者在听到胃肠镜检查时产生恐惧情绪而拒绝治疗，因不良情绪导致的患者对检查的不配合也会增加操作难度。无痛肠镜检查是使用药物达到麻醉镇静及复合镇痛的效果，但是部分麻醉药物有可能会发生呼吸抑制，如没有及时处理会引发严重后果，因此，需要提高护理质量以适应检查配合的需要。我院近年开展规范化护理，取得了显著的效果。为了探讨和分析规范化护理在肠镜检查的应用效果，对本院2016年8月～2017年5月收治的肠镜检查的患者有效实施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2017年5月收治的肠镜检查的患者80例，纳入标准：①医生开具医嘱拟行结肠镜诊疗病人；②愿意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①反复手术；②合并严重并发症者；③术后需行体外生命支持者；④明显精神障碍和意识障碍者。随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组男20例，女20例；年龄67～88岁，平均年龄（72.31±2.38）岁；患者体重47～73Kg，平均（57.33±4.12）Kg。对照组中男18例，女22例；年龄67～87岁，平均（72.34±2.27）岁；患者体重46～74Kg，平均（57.42±4.38）Kg。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，即在病人行结肠镜诊疗前告知肠道准备相关事项，讲解服药时间及方法。观察组给予综合护理干预措施，具体如下。①全体护士培训结肠镜诊疗肠道准备相关知识，包含人体生理结构、清肠药物的配制、服药时间、按摩方法等，并对培训内容进行考核，使护士全面掌握肠道准备相关知识[1]。规范病人清肠药物的服用方法；护士为病人发放服用清肠药物的量杯和750ml量杯，方便病人配制及服用清肠药；根据不同清肠药物讲解其服用方法；制作服用清肠药物时间流程图的展板：医生开具结肠镜检查医嘱，病人基本情况良好者上午诊疗则检查当天０５：００服药，０７：００前服药完毕，下午诊疗则检查当天上午１０：００服药，１２：００前服药完毕；若病人基本情况较差，则上午诊疗者前１ｄ晚餐后１ｈ服药一半，２ｈ内服完，检查当天０５：００再服另一半，０７：００前服完，下午诊疗者检查当天０５：００服药一半，０７：００前服药完毕，上午１０：００服药另一半，１２：００前服药完毕。将展板张贴在病区走廊内，供病人随时读阅。将规范的配药及服药方法录制服用清肠药物的视频，导入病人健康宣教视频播放器中，每天下午 １７：００～１８：００循环播放[1]。②协助患者摆好体位，为患者建立静脉通路并使用生理盐水维持通路通畅，注意穿刺时应避开关节，防止患者肢体不适活动时造成针头脱落或刺穿血管等情况发生。肠镜检查时患者保持去枕平卧姿势，在检查过程中由于需要不断变换体位，需先固定肢体以免对手术操作造成影响，保护患者静脉通路。检查过程中严密监测患者血压、呼吸、心率及血氧饱和度的变化，一旦发生病情变化，立即报告医生并采取措施处理。患者如果出现恶心呕吐要将其头部偏向一侧，保持呼吸道通畅[1]。③在检查完成后停用麻醉药物，把患者送到苏醒室，并做好交接班工作，由专人负责苏醒室，详细记录患者的实际情况，密切观察患者神志、血压、精神状态以及脉搏等，重点观察患者是够恶心、头晕以及呕吐等，存在时及时上报，协助补液和给氧，防止麻醉未完全清醒坠床，在患者完全清醒后1 h，方可进食，按患者实际情况选择饮食，根据实际病情继续卧床休息或适当延长患者的禁食时间[2]。
1.3 评价方法
比较两组患者的护理满意度，由科室制定调查问卷，对干预前后的护理满意度进行调查，满分为100分。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计量资料采用 x±s 的形式表示，组间计量资料比较应用 t 检验，计数资料采用字χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者满意度为100%，对照组为 82.5%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
在新医学模式下，除了要求医务人员对疾病治疗之外，还要求满足患者的身心需求，把患者当做服务整体，服务对象从病向人转变[3]。目前，医学模式从以病为中心向以人为中心转变，良好心态、稳定情绪利于患者的康复，所以，护理人员应提供给患者以人为本的服务，在接受检查时确保患者感受温暖与舒适。本研究采用统一发放标准容器，护士根据病人情况进行饮食指导，制作个体化饮食处方，不同情况病人统一安排，医院固定送餐等。改善前病人不了解饮食对肠道准备的影响，且护士单纯言语宣教不便病人记忆，病人正确进食依从性低。通过制作个体化处方及肠道准备饮食指导宣传单页，病人能在清肠过程中及清肠后正确进食，加强了健康宣教的有效性[1]。在肠镜检查中，患者常伴有恶心、疼痛不适、晕厥以及呃逆等并发症，不仅影响正常检查，还影响到检查后患者的恢复[3]。我院采用规范化护理，对肠镜检查患者进行有效的实施，结果显示观察组患者满意度为100%，对照组为 82.5%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，采用规范化护理干预方法，加强护士培训，重点从饮食准备、药物服用两方面进行干预，有效提高了病人肠道清洁效果，减少了术后并发症，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王雪萍，李香玉，李晓芳，等. 综合护理干预在结肠镜诊疗前肠道准备中的应用研究[J]. 全科护理，2017，15（17）：2092-2093
[2]刘秋云，刘艳，刘辉. 规范化护理在无痛胃镜加肠镜检查过程中的应用效果研究[J]. 当代护士，2017，8：118-119
[3]赵茂兰. 人性化护理措施预防肠镜检查晕厥的临床效果分析[J]. 实用临床护理学杂志，2017，2（28）：174-175
论文作者:王淑云1,张健2,陶秀梅1,赵红彦1,张彧1
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 满意度论文; 病人论文; 肠镜论文; 肠道论文; 方法论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第18期论文;