邓慧蓉
（广元市旺苍县中医医院；四川广元628200）
在怀孕期间，由于激素水平的变化，阴道的pH值容易发生相应的变化，因此这段时间容易发生阴道炎。怀孕期间的阴道炎症给孕妇带来了很多麻烦，许多孕妇担心怀孕期间阴道炎是否会影响胎儿的健康。一般分为阴道念珠菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，细菌性阴道病。下边是对于怀孕期间对阴道炎的治疗方法的简要概括。
一、病因
在怀孕期间引起阴道炎的病原体不超过两种来源，来自阴道中的原始寄生细菌，或来自外部侵入的病原体，一般情况下，这些细菌形成正常的生态平衡。然而，由于怀孕期间激素水平的变化，阴道的pH值容易发生相应的变化，当阴道的生态平衡被破坏时，这些常驻菌群将成为病原菌，突破阴道屏障并引起感染。来自外界的感染主要是由于在受感染的公共场所接触厕所，浴缸，浴椅，毛巾和不洁卫生纸等。
二、临床表现
症状
1、白带稀疏或呈豆状，灰白色，灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥味。外阴瘙痒，潮红或刮伤。
2.怀孕的影响
如果在怀孕期间患有细菌性阴道病，要是细菌向子宫颈移动，可能会导致胎膜过早破裂，从而导致早产。在治疗方面，医生会根据症状的严重程度进行筛查，然后根据母亲的病情决定治疗方案。
三、治疗
（一）临床治疗
1、妊娠期念珠菌性阴道炎：一般来说，孕早期3个月不需要治疗。如果发展严重，医生会在怀孕3个月后适当地进行药物治疗，这样不会对胎儿造成感染。它通常可以在分娩前治愈。（但有时在婴儿分娩后会出现局部眼睛或口腔感染。这可能是由于分娩时产道中有少量念珠菌感染引起的，这时医生会立即治疗新生儿。）怀孕期间治疗阴道念珠菌性阴道炎时，选择合适的药物和方法非常重要。口服药物有胎儿致畸的风险，因此最好采用局部治疗，在妊娠中晚期可以使用制霉菌素栓剂的局部治疗。如果外阴瘙痒严重，可以在局部使涂抹药物。细菌更耐干燥，紫外线和化学品，细菌往往害怕高温。因此，最好用高于60°C的热水浸泡内裤或每天煮沸消毒。
2、妊娠期滴虫性阴道炎：与阴道念珠菌性阴道炎一样，在怀孕前3个月，医生不提倡治疗，之后，医生将根据其严重程度为孕妇服用安全药物。妇科医生从髂后嵴中清除少量分泌物，并在检测后检测出毛滴虫病。治疗毛滴虫病的特殊药物是甲硝唑，但在妊娠早期服用甲硝唑可能导致胎儿畸形，因此通常建议不要在妊娠20周前服用，中后期可用于局部治疗。
3、细菌性阴道炎：孕妇有细菌性阴道炎，如果没有明显症状，可以暂时不需要治疗，然后分娩后继续治疗。 平时要注意个人卫生，尤其是外阴的清洁。 每天用温水清洗外阴。 用于清洁的盆和毛巾应专门用于特殊用途。 内衣应放在阳光下进行消毒，注意加强营养，多吃蔬菜，水果，多吃鸡蛋，瘦肉等富含高蛋白的食物，增强抵抗力。 如果症状严重，可以根据自身情况服用甲硝唑片，以防止炎症。 建议避免怀孕期间的性生活，可以减少感染的机会。
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（二）生活治疗
对于女性朋友来说，阴道不仅是不可缺少的生殖器官，也是胎儿的出生时的通道。如果不注意，可能会导致病变的出现，甚至可能造成严重的伤害，如女性。怀孕期间，由于激素的变化和抵抗力下降，怀孕期间更容易患阴道炎。
1、不要乱用药物
对于患有阴道炎的孕妇，首先要知道的是孕妇不能使用任何阴道消毒剂，因为虽然这种液体可以起到消毒和消炎的作用，但是许多阴道液不适合孕妇每天使用生活，如果盲目使用，可能会导致阴道感染。如果胎儿受到相关药物的影响，可能会影响腹部胎儿的健康发育，甚至导致严重的流产。可以看出，错误的治疗可能对患者和腹中的胎儿造成很大的伤害。
2、注意卫生：由于胎儿器官是在怀孕早期形成和发育的，因此此时使用药物可能会引起副作用，建议孕妇从自己的清洁开始。首先，坚持每天更换内衣内裤，并使用特殊的消毒剂清洁内衣，以避免细菌残留滋生和加重阴道炎。另外，孕妇可以多吃些食物来提高免疫力，注意适度运动，提高身体的抗病毒能力;同时，在阴道炎期间，尽量避免性生活，以免引起阴道皮肤擦伤等意外伤害。不要随意的使用阴道冲洗剂，怀孕中免疫能力降低，容易受到霉菌性阴道炎的侵袭，如果得了霉菌性阴道炎,要用专门为孕妇治疗霉菌性阴道炎的药物进行治疗。由于孕妇在怀孕期间阴道内糖原增多，有可能导致轻微的阴道炎，一般不会有太大的问题，建议定期复查，遵医嘱用药。如果霉菌性阴道炎的症状特别严重，可能会引起瘙痒。这时，不要用手指抓挠，避免划伤，否则，外阴可能会受损，并且很容易导致继发感染，可以用苏打水洗涤以抑制霉菌生长。
3、注意日常饮食：如果女性朋友在怀孕期间患有阴道炎，肯定会引起瘙痒，影响个人的情绪。事实上，日常饮食也应该引起重视。如果此时继续吃辛辣刺激性食物，会引起瘙痒，并且可能会使这种现象变得更加严重。为了有效达到控制疾病的效果，建议孕妇选择清淡饮食。对身体健康也有好处，不会引起任何副作用。喝酸奶可以预防阴道炎，酸奶一直是防治阴道炎的民间偏方之一，且经过临床实验证实，喝酸奶确实可以预防阴道念珠菌的感染。酸奶中含有大量的活乳酸菌，可以抑制人体内白色念珠菌等其他细菌的过度繁殖，具有抗菌，防病的作用。 酸奶而且营养丰富，且对人体没有副作用，它是疾病预防和保健的好产品。 但是，不要使用含有高糖的水果酸奶，也不能一次性喝太多。大蒜以及含有脂肪酸的食物确保孕妇获得足够的脂肪酸，其具有抗真菌特性。在念珠菌阴道炎的治疗过程中，每天吃生大蒜是有帮助的。
4、霉菌容易在人体的各个部位，如阴道，皮肤表面，引起霉菌性阴道炎，指甲真菌等疾病，还可相互传染，导致阴道炎反复感染。因此，还需要知道身体各部位是否有霉菌感染的症状。除了保护阴道的健康外，还需要了解每个部位的健康状况。
四、并发症
常见的并发症有妇科宫颈炎，盆腔炎等。此外，妊娠期阴道念珠菌阴道病常常导致围产期结局不良，如羊水感染，胎膜早破，早产和产后阴道或产后子宫内膜感染。
怀孕期间女性免疫力较低，容易受到疾病的侵染，同时又处于特殊时期，治疗方式应尽量体现在生活护理方面，减少药物的使用。
论文作者:邓慧蓉
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
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