包头市第八医院 014040
多数临床实验室都采用二甲苯胺蓝比色法检测血清镁离子的浓度。其原理为在碱性条件下，镁离子与二甲苯胺蓝形成蓝色复合物，在500nm波长处有吸收峰，根据一定范围内吸光度计算镁离子的浓度［1］。近期本实验室镁离子测定中，空白值明显偏高，质控及标本都显示高值或大于最大测定范围，甚至低值质控测定值高于高值质控测定值。针对这一情况，我们设定一系列试验以去除镁离子测定。
1、材料与方法
仪器 本实验室现有的两台TBA-120FR全自动生化分析仪。
试剂 九强生物技术公司提供的金斯尔试剂采用二甲苯胺蓝比色法测定镁离子浓度的镁离子检测试剂盒。
方法 由于本实验室另一台型号为TBA-120FR的全自动生化分析仪，其参数设置与出现问题的仪器型号一致。在两台仪器同样条件下检测镁离子，发现质控及标本结果均正常，初步排除由试剂引起的问题。据报道［2］，搅拌器或各加样针附着物逐渐增多，结果携带污染物严重，也会影响检验结果。我们进行常规清洁保养，并通过设置污染对、调换项目测试顺序、镁离子测定前碱液冲洗、更换波长、清洗反应杯等方法，问题始终没解决。因此，采用如下步骤。
（1）检查水质正常；光源灯正常，光路系统正常，其他波长的测试项目也未出现问题，开放的光路部分用无水乙醇清洗。重新定标、质控、标本测试、空白吸光测定值仍维持在0.6205左右，而正常值为0.300～0.400，问题仍未解决。
（2）考虑其它试剂中各种成分对镁离子测定的干扰，对冲洗系统进行了检查，确定每根注水、吸水针都正常工作；并更换新的干燥棒；在管子每个接口处涂上胶粘剂，防止不明确漏气。再定标、检测，问题仍然重复。
（3）考虑到试剂针冲洗的彻底性，将试剂针、样品针拆下、清通，保证试剂针供水顺畅，结果仍不理想。
（4）将试剂针、管道用5%次氯酸钠溶液冲洗、浸泡，反复2～3次，用时约一小时，再用去离子水反复冲洗干净。再进行测试，空白值降回0.400左右，质控高低值均在控，标本值也可正常测定，再按日常标本混合测试，结果比较理想。次日再按上法冲洗几次，连续观察一个月，结果均回复正常分布。
2、结果
经过对试剂针处次氯酸钠处理后，重新校准，测定室内的质控水平1、2，结果均在控，前后具体测定情况如表1所示，污染问题已得到解决。
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3、讨论
在全自动生化仪检测过程中，经常会遇到一些项目偶尔偏低或偏高的现象，如镁离子的测定，常会受甘油三脂、肌酸激酶试剂的影响，因为这两种试剂都部分的含有镁成分 ［3］。因此，除了考虑水质、光源等的影响，交叉污染，增加可疑项目之间的冲洗次数之外，仪器的各部件、管道的维护也很重要。在这次镁离子测定中，由于空白吸光度过高，考虑到水质以及其它因素的影响，也参照某些方法用5%次氯酸钠短时间浸泡反应杯［4］，但效果不理想。结界，考虑到试剂针虽然冲水通畅，但也可能冲洗不彻底，而且还有可能由于长期日积月累，试剂垢在针内壁的沉积，以及试剂针冲洗管道也可能存在某些不确定的污染。而且镁离子的测定是强碱环境下（PH=11.30），试剂颜色深，更易受影响。所以，用5%次氯酸钠反复冲洗后，问题才得以解决。但毕竟次氯酸钠具有强腐蚀性，只能短时间冲洗，以免影响到仪器管道、部件，而且一定要用去离子水冲洗干净。
参考文献：
［1］全国临床检验操作规程（第四版）叶应妩 王毓三 申子瑜
［2］临床检验医学杂志，2002，20（5）∶319苏娜，胡远明.全自动生化分析仪安装调试故障浅析 苏娜，胡远明.
［3］上海医学检验杂志，2002，17（3）∶176全自动生化仪使用中项目间交叉污染的探讨顾国宝，陈洁，李燕
［4］中医学实践杂志2005，4（9），使用全自动生化分析仪的体会许仁镇，赵仁玉.［J］.∶
论文作者:徐前
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
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