（广东省台山中医院医务科 529200）
【摘要】目的 探索广东省台山市肾结石发病的饮食、生活危险因素及其交互作用，评估各危险因素在肾结石发生中的相对重要性，为肾结石的预防和诊治提供科学依据。方法 采用病例对照研究设计，对病例和对照用统一的调查表进行现场询问调查。共调查了150名病例和120名对照。用SPSSl1.5统计软件进行统计分析。进入分析的危险因素有25个，按P＜0.05，a =0.05水准，用单因素非条件Logistic回归分析进行初筛后确定15个可疑危险因素，然后又对15个研究因素进行多因素logistic逐步回归分析。结果 单因素非条件Logistic回归分析广东省台山市肾结石发生的独立的11个饮食、生活危险因素依次为是否饮酒、每天的平均饮水量(ml/天)、是否喜欢口味重的咸食、是否喜欢甜食、家庭食用油、豆类食品、禽蛋肉海鲜类食品、熏或淹制食品类、精神紧张度、是否经常参加健身运动、是否吸烟等。用多因素logistic逐步回归分析最终筛选出本次研究与肾结石发生有关的危险因素5个，各变量间不存在交互作用。分别是日饮水量、禽蛋肉海鲜类食品、疏果杂粮摄入量、是否喜欢口味重的成食、是否经常参加健身运动。结论 尿石症发病主要受饮食习惯和营养因素影响，个人因素、社会经济状况和尿石症家族史的作用也不可忽视。应加强平衡膳食的宣传教育，提倡合理膳食结构和保持良好的饮食习惯，每日饮水应在3000mL以上，多吃新鲜蔬菜和水果。加强体育锻炼，减缓心理压力，从而有效地控制和降低泌尿结石的发病。
【关键词】 尿石症 危险因素 病例对照研究 多因素分析
【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0166-02
广东省台山市是尿石症的高发区，尿石症患者占泌尿外科住院患者的首位，本研究针对本地区肾结石患者的发病的诸多因素中相对容易调整的饮食及生活危险因素，进行研究，现报道如下。
对象与方法
（1）病例来源
所有病例均来自台山市中医院泌尿外科住院病例，选取150例肾结石患者为病例组和120例同期在泌尿外科住院非结石患者为对照组。时间自2011年6月至2012年6月。
（2）纳入病例标准
1.30—60岁，均经泌尿系CT或IVP检查证实的肾结石患者。
2.在当地居住年限大于10年。
3.了解本研究并同意参加的门诊患者。
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（3）排除病例标准
患有易引起高钙尿、高草酸尿疾病如原发性甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质类固醇增多症、胃肠道感染性疾病、回肠短路术后、长期卧床等患者。
（4）研究方法
对入选病例采用调查问卷形式，让患者逐一回答所调查的问题。
（5）统计学方法：用SPSS11.5统计软件进行统计分析，单因素条件logistic回归分析和多因素非条件logistic回归进行筛选，引入交互作用项，建立并评价最优回归模型。
结果
1.一般情况及均衡性分析
150例尿石病患者中，男性85名，占56.67％，女性75名，占43.33％，最小年龄为2l岁，最大年龄为59岁，平均年龄为38.78+8.23岁；120例对照中，男性和女性分别67名和53名，各占55.83％和44.17％。最小年龄为20岁，最大年龄为75岁，平均年龄37.69±10.09岁，病例组与对照组的性别构成无统计学差异(P>0.05)。
2.尿石症危险因素单因素Iogistic回归分析结果
对调查的25个尿石症的可疑危险因素进行变量赋值，并分别做单因素非条件logistic回归分析，结果发现是否饮酒、是否吸烟、每天的平均饮水量、是否喜欢口味重的咸食、是否喜欢甜食、家庭食用油、豆类、禽蛋肉类、熏腌制食品类、疏果杂粮摄入量、精神紧张度和是否经常参加健身运动等都有统计学意义。其中每天的平均饮水量大、豆类、蔬果杂粮类摄入量大、经常参加健身运动等4个因素为保护因子。而精神紧张度高、家庭食用油以动物类油脂为主、禽蛋肉类、喜欢口味重的咸食、喜欢甜食、饮酒、吸烟、熏腌制食品类等8个因素为危险因素。
3.尿石症危险因素多因素IogiStic回归分析
对25个变量进行逐步logistic回归分析，25个变量中有12个变量进入模型。分别是是否喜欢口味重的咸食、日饮水量、禽蛋肉海鲜类食品、疏果杂粮摄入量不足、是否经常参加健身运动等5个因素。其中按对尿石症影响的大小危险因素分别是日饮水量、禽蛋肉海鲜类食品、疏果杂粮摄入量不足、喜欢口味重的咸食、是否经常参加健身运动等。保护因子是日饮水量多、适当禽蛋肉海鲜、充足的蔬果杂粮类食品、控制盐类摄入、经常参加健身运动等5个因素。
分析与讨论
尿石症是常见的泌尿外科疾病之一，形成机制尚未完全阐明。国外对尿石症的危险因素进行了大量研究，发现饮食习惯、营养因素、社会经济文化和家族遗传史与尿石症发病高度相关，国内外对尿石症危险因素的研究越来越受到重视，深度不够。本研究应用单因素logistic回归分析和多因素非条件logistic回归分析对广东省台山市尿石症的影响因素进行了探讨，结果表明是否饮酒、是否吸烟、每天的平均饮水量、是否喜欢口味重的咸食、是否喜欢甜食、家庭食用油、豆类、禽蛋肉类、熏腌制食品类、疏果杂粮摄入量、精神紧张度和是否经常参加健身运动等均与尿石症发病有关。本研究多因素Logistic分析表明，是否喜欢口味重的咸食、日饮水量、禽蛋肉海鲜类食品、疏果杂粮摄入量不足、是否经常参加健身运动等进入模型，均与尿石症发病关系密切。
本研究的调查设计是回顾性的调查，由于病人自身因素，难免产生回忆偏倚。本次调查的样本均来自同一家医院，研究对象的来源有一定的局限性，选择偏倚难以避免。为进一步探讨尿石症的发病影响因素，还可进行以社区人群为基础的病例对照研究。同时今后应加强平衡膳食的宣传教育，提倡合理膳食结构和保持良好的饮食习惯，可有效地控制和降低泌尿结石的发病。
论文作者:崔建锋
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：因素论文; 病例论文; 台山市论文; 肾结石论文; 危险论文; 禽蛋论文; 杂粮论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;