四川省武胜县人民医院 四川武胜 638400
【摘要】目的，通过回顾性统计分析朝阳奇百草抑菌液治疗压疮的临床资料，总结其临床效果和治疗方法。我院2014年1月—2017年5月用该药液治疗压疮102例，病灶部位132个。结果：有效率100%、治愈率86.4%，其中Ⅱ期45个部位，治愈率100%，Ⅲ期48个部位，治愈率81.3%，Ⅳ期24个部位，治愈率79.2%，无法分期15个部位，治愈率73.3%，结论：朝阳奇百草抑菌液治疗压疮治愈率高，疗效显著，值得推广。
【关键词】朝阳奇百草抑菌液；压疮；治疗；观察
〔Abstract〕We aimed at concluding the clinical effectiveness and methods of Chaoyang Bacteriostasis of Hundred Grass for pressure sore through retrospective statistical analysis of relevant clinical data. Our hospital has already treated one hundred and two pressure sore cases during the year of January 2014 to May 2017 using this liquid medicine. The results are listed as follows: the effective rate is 100 percent, and the cure rate is 86.4 percent. There are 45 second stage cases, 48 third stage cases, 24 fourth stage cases and 15 cases of unsure stage, and the cure rate is 100 percent, 81.3 percent, 79.2 percent, 73.3 percent respectively. So we draw a conclusion that the cure rate of Chaoyang Bacteriostasis of Hundred Grass for pressure sore is high and it’s efficient and worth popularizing.
〔key words〕Chaoyang Bacteriostasis of Hundred Grass , pressure sore, treatment, observation
压疮是由于肌体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部皮肤和皮下组织缺血、缺氧导致组织坏死病变。临床分期［1］：可疑深部组织损伤：由于压力或剪刀造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整；Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。Ⅱ期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡；Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道；Ⅳ期全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。
压疮是长期卧床病人常见的并发症，是护理领域的难题，它不仅降低病人的生活质量，而且消耗了极多的医药、护理费用。为加大压疮的管理与研究，美国和欧洲分别设有压疮防控组织体系，并在此领域展开了一系列的相关研究，对压疮防控起到了积极作用。国内治疗压疮也有很多报道，如藻酸盐银离子敷贴、湿润烧伤膏等治疗，但效果都不理想。压疮如不及时有效治疗，常见并发感染，加重病情，甚至威胁到患者生命。我院采用老中医李朝阳精心研制的朝阳奇百草抑菌液（原名“中草药烧烫伤液”2010年获得国家发明专利，专利号：ZL200810046142.6，组方药物青皮树叶、黄芪、紫草、青木香）进行观察治疗效果显著，现报告如下：
Ⅰ、临床资料方法
1.1一般资料：
2014年至2017年5月该药试治压疮102例，病灶部位132个。Ⅱ期45个部位，Ⅲ期48个部位，Ⅳ期24个部位，无法分期15个部位。最小面积2.0cm×3.0cm，最大面积10.0cm×20.0cm。骶尾部56个，髋部45个，臀部12个，踝部10个，其他部位9个。患者男性72例，女性30例，年龄30—89岁，中位年龄65岁。治疗时间7—120天。
1.2 治疗方法
1.2.1 Ⅱ期患者第一天常规用碘伏消毒，涂覆中草药烧烫液4—6次/日，创面暴露，以后不再进行创面消毒处理。
1.2.2 Ⅲ期、Ⅳ期患者感染不严重者，前两天用生理盐水清洁创面后常规用碘伏消毒，涂覆中草药烧烫液4—6次/日，创面暴露；对有空洞或隧道者，用小纱条浸湿药液后填塞空洞，外敷多层无菌纱布遮盖，每日一次；如有坏死组织用生理盐水清洁创面后，用无菌剪清除坏死组织，清除效果以创面有少许渗血为标准，如果有脓液，清除后用3%医用双氧水清洗、生理盐水冲洗后，常规用碘伏消毒，对有空洞或隧道者，用纱条浸湿药液后填塞空洞，外敷多层无菌纱布遮盖，每日一次。
1.3 客观疗效评定
根据患者压疮部位组织修复情况评定。
1.4 毒副反应
按WHO急性及亚急性标准分为0—Ⅳ级。
2、结果
2.1 疗效：102例、132个病灶部位的压疮患者治疗结果，有效率100%，治愈率86.4%（详见下表）
2.2 典型病例患者概述
2.2.1 李××，男，58岁，肺部感染、脑梗塞后遗症、高位截瘫、压疮。经重庆某三甲医院治疗后于2014年11月20日转入我院神经内科康复治疗，带入压疮。患者来时神志清楚，生活不能自理，带入压疮，骶尾部10.0cm×15.0cmⅣ期，全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼暴露，皮下隧道，有大量脓性分泌物。经朝阳奇百草抑菌液治疗19天痊愈。
2.2.2 田××，男，25岁，左手外伤，脊椎髓外伤，高位截瘫，压疮。患者于2015年11月22日外院治疗后转入我院骨科康复治疗，患者来时神志清楚，生活不能自理，带入压疮，右臀部6.0cm×4.0cmⅣ期，左臀部4.0cm×2.0cmⅣ期，右足跟3.0cm×3.0cmⅣ期，左足跟2.0cm×2.0cmⅣ期。臀部全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，皮下隧道，有大量脓性分泌物。经朝阳奇百草抑菌液治疗112天四处全部痊愈。
2.2.3 董××，女，86岁，压疮伴感染。患者因骨质疏松症长期卧床发现骶尾部溃烂1月，2016年3月7日入住我院神经内科，来时神志清楚带入压疮，生活部分自理，骶尾部10.0cm×12.0cm不能分期；背部10.0cm×2.0cmⅢ期。骶尾部全层皮肤缺失性伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，皮下隧道，有大量脓性分泌物和腐烂组织。经中草药烧烫液住院治疗70天好转，出院继续使用本品治疗1个月两处均痊愈。
2.3 毒副反应
目前用药患者102例未发现毒副反应。
3、讨论
压疮临床治疗在全世界都是一大难题，也有很多治疗方法，但效果都不理想。我院积极探索，采用纯中药治疗压疮取得显著效果，给广大压疮患者带来了希望和福音。
朝阳奇百草抑菌液是依据祖国医学对烧烫伤的认识，精选用对治疗创面、溃疡独具特效的纯天然植物药研究而成。文献记载〔2〕本药液所用药物，具有清热解毒，消肿止痛，抑菌杀菌，祛腐生肌之功效。结合现代西医理论，该药具有如下机理。
①保护创面，用药后药液所含的鞣质成份能与组织渗出的纤维蛋白迅速结合形成痂膜，对破损的毛细血管形成保护屏障，有效地防止细菌的侵入，控制感染和体液的丢失，有利于防止休克和败血症的发生。
②抑菌杀菌，实验证明，药物所含的原儿茶酸有广谱的抑菌杀菌作用，对绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、产碱杆菌、枯草杆菌、金黄色匍萄球菌及白色念珠球菌等均有不同程序的抑制和杀灭作用。
③湿性疗法〔3〕促进了伤口快速愈合，实验证明：
a、自行清创，湿润环境下，坏死组织能被渗出液水合而释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶解酶以及其它蛋白溶解酶，这些溶酶有利于吸收而达到清创效果，另外，蛋白降解产物FDP也是免疫细胞的趋化因子，加速清创过程。
b、加速愈合，缩短治疗时间，在湿润闭合性敷料下面，创面局部的微循环环境常形成低氧张力，相对低氧环境下，成纤维细胞生长速度最快，并剌激巨噬细胞多种生长因子，使血管形成加速，促进肉芽组织的形成，使创面愈合时间缩短。同时湿润环境下能保持细胞和酶的活性，因为细胞增殖分化以及酶活性的发挥都需要水作为介质，湿润环境能保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放，创面渗出液里含有多种生长因子如PDGF、β—TGF等，这些生长因子对创面愈合过程起着重要的调节作用，其不仅能剌激成纤维细胞增生，促进皮肤表皮细胞快速向创面移行。而且也是巨噬细胞、中性粒细胞和平滑肌细胞的化学催化剂，从而加速了伤口愈合。
总之，压疮是长期卧床病人常见并发症，压疮的治疗也是世界性难题。我院采取局部病灶用朝阳奇百草抑菌液，结合全身综合治疗及严格按压疮护理规范护理，无论几期病例，均获得了满意的效果，同时由于该药成本低，使用方便，既减轻了患者负担，也为临床护理工作解了难题，值得推广，让这一成果造福更多的患者。
备注：朝阳奇百草抑菌液 豫消证字：2017.0013号
执行标准：Q/HNJD316-2018
参考文献
［1］卫生部临床护理指南（2011）版P311
［2］《全国中草药汇编》，人民卫生出版社P84—86
［3］湿性伤口愈合理论，张叶英2013年12月（百度）
论文作者:彭燕,周瑞平,陈红梅,张小灵
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/2
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