（鸡东县人民医院 黑龙江 鸡西 158200）
【摘要】目的：研究导乐分娩对预防初产妇产后抑郁发生的影响。方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的130例分娩初产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组实施导乐分娩模式护理，对照组实施常规分娩模式护理，比较两组产妇抑郁发生情况及抑郁程度。结果：观察组产妇产后抑郁发生率低于对照组（P<0.05）；且汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：导乐分娩在预防初产妇产后抑郁发生中的作用显著，值得推广。
【关键词】导乐分娩；预防；初产妇；产后抑郁；影响
分娩是一种正常而自然的生理现象，但由于分娩过程中产妇可产生剧烈疼痛，并且具有一定的风险，再加上初产妇缺乏分娩经验，导致产妇在分娩期间易出现过度喜悦、期待、紧张、害怕、焦虑等情绪。在生理与心理双重因素影响下，产妇产后易出现抑郁情绪，不仅可影响母体产后恢复，同时也影响了新生儿健康。在产妇分娩期间给予有效的护理，可有效降低其产后抑郁发生率及抑郁程度。本文主要分析了导乐分娩对预防初产妇产后抑郁发生的影响，现将报告总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2014年12月我院收治的分娩初产妇130例，将其随机分为观察组与对照组各65例。观察组最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均（27.5±2.9）岁；文化程度：初中及以下文化程度者8例，高中文化程度者23例，大专及以上文化程度者34例。对照组最大年龄40岁，最小年龄20岁，平均（27.6±3.1）岁；文化程度：初中及以下文化程度者7例，高中文化程度者26例，大专及以上文化程度者32例。两组患者年龄、文化程度等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。
1.2方法
对照组采用常规分娩模式护理，主要包括观察产程、做好无菌接生准备、娩出后常规护理等。观察组采用导乐分娩模式护理，具体内容如下：（1）加强健康宣教。分娩前，对产妇及伴侣进行综合健康教育，让其了解分娩是一种正常的生理现象，强调和谐的家庭关系及夫妻关系对分娩及母婴健康的重要性；并告知产妇导乐分娩全程陪护的优势，缓解分娩前产妇及其家属过度紧张、不安的心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）构建温馨分娩气氛。对分娩室实施家庭化布置，按照产妇喜好为其播放喜爱的电视节目、音乐等，利用温馨轻松的氛围转移产妇注意力。（3）产妇从出现宫缩起进入分娩室，由有丰富临床经验的助产士进行干预，并可根据产妇要求，允许其伴侣进入分娩室进行陪护。给予产妇心理支持，加强产妇生理及心理护理。在产妇分娩期间可为其讲解分娩的具体过程、正确的呼吸方法以及躯体放松方法等，利用放松训练来降低产妇疼痛程度。（4）胎儿娩出后2h可将产妇送至普通病房，护理人员进行科学的产后健康指导，并掌握产妇心理状态给予针对性心理干预。
1.3观察指标[1]
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分评价产妇抑郁情况，HAMD评分超过8分，可视为有抑郁。轻度抑郁：得分≥8-16分；中度抑郁：得分17分-23分；重度抑郁：得分≥24分。
1.4统计学分析
本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。
2.结果
观察组出现产后抑郁3例，产后抑郁发生率为4.6%（3/65例）；对照组出现产后抑郁8例，产后抑郁发生率为12.3%（8/65例）。观察组HAMD评分为（8.5±0.9）分，对照组HAMD评分为（14.2±1.2）分，观察组产后抑郁发生率低于对照组，HAMD评分低于对照组，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
产后抑郁症于1968年首次被Pitt提出，是一种非精神病性抑郁综合征，一般在产后6周内首次发病，抑郁、沮丧、悲伤、易哭泣、烦躁、易激惹等为主要症状，部分重症患者可出现自杀、幻觉等精神紊乱症状，其中初产妇为高发人群[2]。产后抑郁症主要分为产后抑郁、产后抑郁症以及产后精神病等，主要是因产妇怀孕期间及分娩后，身体内部激素水平巨大变化导致的，同时与产妇身体疲劳、过度紧张、睡眠不足、缺少关怀等多种因素有关。
在本次研究中，观察组产后抑郁发生率及抑郁程度均低于对照组，由此可知，导乐分娩在初产妇产后抑郁中的应用效果显著。导乐分娩是一种新型的、整体性服务模式，主要在产妇整个分娩期间为其提供优质的心理护理、生理护理以及分娩技巧指导等，调整产妇产前心理状态，分娩过程中指导其放松训练，缓解疼痛感，从而降低产后抑郁症发生率。
综上所述，导乐分娩在降低初产妇产后抑郁发生率中作用显著。在产妇整个分娩期间由临床经验丰富且态度和蔼的护士陪护在身边，并允许其伴侣进入分娩室陪产，明显缓解了产妇紧张、焦虑的心理情绪，是现代产科护理中的一种优质服务模式，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]袁华.全程导乐陪伴分娩对初产妇产后抑郁、焦虑情绪的影响[J].中国医科大学学报，2013,42（10）：937-939.
[2]刘世伟.导乐分娩对分娩结局影响的临床研究[J].中国伟残医学，2014,22（8）：204-205.
论文作者:申美英
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期
论文发表时间:2015/10/8
标签：产妇论文; 产后论文; 抑郁论文; 初产妇论文; 对照组论文; 文化程度论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年13期论文;