阑尾炎是临床中较为常见的一种外科疾病，指阑尾因多种因素形成的炎性病变，多见于青少年，男性发病率高于女性，阑尾炎的发病与职业、季节、地区等无关，主要以右下腹转移性疼痛、麦氏点压痛、反跳痛为临床症状，临床上根据病型分为急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿和坏疽及穿孔性阑尾炎四种类型，根据病情的缓急分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，急性阑尾炎较为常见，慢性阑尾炎较为少见，阑尾炎确诊后需早期采取有效治疗，若治疗不及时，将可能导致化脓，穿孔等严重情况发生，对患者造成较大不良影响。急性阑尾炎常见的临床症状为转移性右下腹痛及麦氏点压痛、反跳痛，以持续伴阵发性右下腹痛、恶心、呕吐，大多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高等为临床主要表现，急性阑尾炎急性发作，患者疼痛难忍，非常难受，急性阑尾炎易并发腹膜炎，穿孔、形成脓肿、内外瘘形成以及化脓性静脉炎等，据统计，急性阑尾炎住院患者约占同期腹部疾病患者总数的10~15%，居于外科急腹症首位。临床上针对急性阑尾炎多采用手术治疗，慢性阑尾炎则以抗感染治疗为主。
那么针对阑尾炎这种疾病的手术治疗方法有哪些呢？目前临床上针对急性阑尾炎患者常见的手术方法主要有阑尾切除术和腹腔镜切除术，临床上一般采用阑尾切除术。阑尾切除术适用于急性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、妊娠期阑尾炎和阑尾脓肿等类型阑尾炎，一般情况下阑尾切除术手术操作较为简单，但有时也比较困难，比如异位阑尾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阑尾切除术的主要步骤为：患者取仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺单，选用右髂前上棘与肚脐连线的中、外1/3交界点即麦氏点，做与连线垂直的4~5cm的小切口，切开皮肤与逐层组织，暴露腹腔，寻找阑尾，处理阑尾系膜，保护阑尾及盲肠，进行荷包缝合，结扎阑尾根部，切除阑尾，阑尾残端处理，包埋阑尾残端，探查阑尾系膜、盲肠周围有无出血，髂窝有无积液，探查完毕后覆盖系膜，关闭腹腔，手术切口覆盖无菌辅料，胶布粘贴固定。阑尾切除术术后应注意保持良好的饮食习惯，餐后不做剧烈运动，术后早期下床活动，防止肠粘连的发生，进行自我病情监测，出现腹痛或感染时及时到医院就诊。
腹腔镜阑尾切除术是新型的治疗阑尾炎的一种手术方式，此手术方式切除阑尾炎后腹部瘢痕不明显，相对开腹切除而言比较美观，术后恢复时间短，可早期进行活动。腹腔镜阑尾切除术具体手术步骤为：患者取仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺单，脐部常规建立气腹，电视屏幕直视下置入操作穿刺器，在左、右下腹部和下腹正中线上置入2～3个穿刺器，顺结肠带寻找阑尾，若遇到粘连，用电钩、电剪或超声刀进行粘连分离，找到阑尾后提起阑尾，于阑尾根部“开窗”，用缝线或Hemo-lock夹结扎阑尾根部及阑尾系膜，阑尾残端用电灼法去除黏膜，切除的阑尾装入标本袋后经脐部戳口取出，也可经穿刺器直接取出，取出阑尾后，拔除穿刺器，确认各手术戳口无活动出血后解除气腹，缝合筋膜与皮肤，各手术戳口予以无菌辅料包扎固定，腹腔镜阑尾切除术术后恢复时间较短。腹腔镜阑尾切除术和传统阑尾切除术相比具有遗留瘢痕不明显、术后恢复时间短、术中出血少等优点，但腹腔镜手术切除对技术及设备要求较高，需具备一定的医疗条件才能开展，同时手术费用较高，且由于阑尾位置比较特殊的原因，导致腹腔镜下阑尾切除术并无较大特异性，因此，临床上对于传统阑尾切除术的应用更为广泛。
综上所述，阑尾炎的手术治疗方法主要有阑尾切除术和腹腔镜切除术，两种手术方式效果各不相同，临床常用的是传统阑尾切除术，在临床治疗阑尾炎时，应根据患者病情选择合适的手术治疗手段，根据患者病情严格制定治疗方案，以取得更为显著的临床效果。
论文作者:徐学刚
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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