周旦泉
湖南省长沙市宁乡精神病医院 410600
摘要：目的 探讨老年精神病人股骨颈骨折卧床患者的压疮综合防治。方法 选取我院于2010年9月~2014年9月期间25例包括手术清疮、抗炎等综合性治疗或者转综合性医院治疗等的老年精神病人股骨颈骨折卧床患者作为研究对象，对所有患者开展综合防治工作，对患者出现压疮数量以及出现压疮的情况进行分析，并对患者家属对防治工作的满意度进行分析或经治疗后压疮完全治愈。结果 通过对我院的老年精神病人股骨颈骨折卧床患者开展综合防治工作，所有患者均未发生压疮。结论 对老年精神病人股骨颈骨折卧床患者开展有效的综合防治工作，可以有效降低患者出现压疮现象，提高患者家属的满意度。
关键词：老年；精神病；股骨颈骨折卧床
本文选取我院25例包括手术清疮、抗炎等综合性治疗或者转综合性医院治疗等的老年精神病人股骨颈骨折卧床患者作为研究对象，对其开展综合防治工作情况进行分析，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2010年9月~2014年9月期间25例包括手术清疮、抗炎等综合性治疗或者转综合性医院治疗等的老年精神病人股骨颈骨折卧床患者作为研究对象，其中男15例，女10例，年龄61~88岁，平均年龄（74.5±6.2）岁，行全髋置换术患者10例，内固定患者6例，人工股骨头9例。所有的患者入院时皮肤完好，患者的性别、年龄、手术治疗方法等资料数据无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1床单元的改善
所有的患者在入院后均采用防压疮的充气床垫，对充气床垫的表面柔软度，以及反复多点为的循环充气原理，避免患者长期卧床使得躯干四肢遭受压迫，将压疮出现的根本原因消除，对已经出现压疮的患者也能起到愈合的作用。该方面护理人员需注意，不能让患者直接躺于气垫床上，需要为患者身下铺垫全棉的浴巾，促进吸收分泌物和汗液，也加大床垫柔软度和舒适度，除此之外，需对患者家属叮嘱，给予患者安抚，避免对患者造成刺激。
1.2.2加强基础预防护理
要求每一位护理人员都要有极高的责任心和护理技能，对压疮有较高的警惕性，且有相对应的压疮护理知识。护理人员需到患者病床前进行仔细的查看，并与患者家属进行沟通和交流，了解患者的压疮部位情况，其中包括压疮的状况、温度变化以及颜色等，将诱因消除，若出现异常情况需及时通知医师对患者进行对应调整。对于夜间工作的护理人员，需提高责任感，做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班和勤观察[1]。
积极加强抗精神病治疗，改善精神症状，一般选用副作用少，适用于老年体弱者，抗精神病作用强的第二代抗精神病药物，如利培酮，阿立哌唑，奥氮平等药物。精神病症状控制的好坏，直接关系到精神病人压疮的防治。
1.2.3宣教工作加强
该项护理工作为不间断全程一体化护理，对护理人员在压疮方面的护理专业度有着极高的要求，一般需要专业度达标的护理人员担任，对于专人专护水平未达标人员，需要提前进行培训，绝大多数股骨颈骨折的患者陪护都是患者家属或者护工来担任，因此，护理人员需具有极好的耐心和责任感，让精神病患者产生安全感，同时维持患者个人的良好卫生情况，加强患者的大小便护理，对患者的营养饮食急于改善，及时把患者的异常情况向医护人员反馈，对于临床护理需要积极配合。因此，需要开展入院宣教工作，提高护理工作的顺利开展。
1.2.4压疮护理方式
对于已经出现压疮情况的患者，需要根据患者的压疮情况采取相对应的护理措施，一般压疮分为四期，具体护理措施如下：（1）Ⅰ度患者，对受压部位搽红花酒精，用手掌大、小鱼际部轻轻揉按，每日多次，以改善血液循环。同时需增加患者的热敷和翻身次数，同时为患者采用垫圈，解除患者局部组织遭受到的压迫。（2）Ⅱ度患者，护理人员需对水泡进行有效处理，一般在无菌情况下贯穿水泡，通过注射器将液体抽出，有助于液体引流，避免出现摩擦，对于已经出现溃烂表面，护理人员需对其开展消毒工作，或者为患者涂擦红霉素眼膏。（3）Ⅲ度患者，可以为患者的疮面开展手术清理、缝合和换药工作，或者使用橡皮生肌膏。（4）Ⅳ度患者，护理人员需尽快联系医师为患者开展精湛治疗，并请专家会诊。
1.3观察指标
对患者出现压疮数量以及出现压疮的情况进行分析，并对患者家属对防治工作的满意度进行分析。
1.4统计学分析
应用SPSS 16.0统计软件包分析数据。计数资料采用两独立样本X2检验，计量资料采用两独立样本t检验，检验水准α=0.05。P＜0.05为差异有显著意义。
2.结果
2.1患者压疮出现情况
经过综合防治工作后，13例患者没有发生压疮或者出现Ⅰ度压疮，治愈后出院；Ⅱ度以上的患者12例，其中有6例患者在接受骨科临床治疗之后出院，压疮完全治愈，2例患者开展清创以及1次的临位皮瓣转移手术治疗，压疮完全治愈，1例患者经过2次临位皮瓣转移手术治疗，压疮完全治愈。
2.2患者家属满意情况
综合防治后，对患者家属的满意度进行统计，统计结果如表一所示。
表一 25例患者家属对防治工作的满意度
3.讨论
当人长时间维持在同一个体位不活动时，会使得躯干四肢，在骨骼的突起位置出现皮肤软组织的溃疡，称之为压疮。压疮情况普遍出现于老年患者，该疾病防治不当，会为患者及患者的家属造成极大经济压力和心理压力，护理工作难度加大，严重时会危及患者生命[2]。
在对老年精神病人股骨颈骨折卧床患者的压疮卡子涵综合性防治工作时，除了需要对患者的压疮进行护理之外，还需要对患者的心理情况开展对应的护理工作，通常患者在遇到疾病时或多或少会出现焦虑、恐惧等负面心理，老年患者的负面心理出现更是频繁，而对患有精神病的老年患者，其心理情况更加复杂，在为其开展综合防治工作同时，一定要与患者家属进行沟通和交流，避免在防治过程中让患者遭受不必要的刺激，从而为防治工作造成阻碍[3]。
参考文献：
[1]郭翠兰，段清萍，黄佳佳. 骨折住院患者体位知识情况调查及对策[J].护理实践与研究.2012.54（21）：151-152
[2]侯荣，王裕霞. 护理程序在股骨颈骨折健康教育中的应用[J].华北煤炭医学院学报.2014.63（03）：241-243
[3]王静，马国莲，杜霞. 股骨颈骨折行人工股骨头置换术的护理[J].齐鲁护理杂志.2013.12（09）：194-196
论文作者:周旦泉
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 股骨颈论文; 综合防治论文; 老年论文; 情况论文; 家属论文; 工作论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;