彭国斌 曾万权
中山市黄圃人民医院 528429
摘要：目的：对单颗前牙即刻种植修复后具有的牙龈美学效果展开分析与探究。方法：选取来我院就诊的31例前牙美学区存在单牙残根的患者为研究对象，对其展开单颗前牙种植体即刻种植与修复，并对患者义齿周围的软组织健康状况及牙龈美学效果展开观察与统计。结果：治疗一年后，所有患者的种植体均出现了骨结合，且义齿周围软组织具备正常的外形，牙间乳头保存良好，龈炎并不相关。此外，患者对前牙即刻种植修复后牙龈美学效果的满意度达到了100%。结论：相比于单颗前牙的延期修复，即刻种植修复可取的更为理想的软组织外形，牙间乳头的大小及外形等方面的美学效果也更符合患者的需求。
关键词：单颗前牙；即刻种植修复；牙龈美学效果
经大量研究得知，在拔牙后的一年时间内，患者的牙槽骨便会出现迅速萎缩的情况，牙龈也会发生明显的退缩，不仅无法获得理想的软组织形态以及种植体植入位置等，而且还会导致牙龈退缩、牙间乳头低平、暴露基桩金属色等美学问题的出现，进而对修复的最终效果产生不利影响[1]。现阶段，许多牙科专家及学者为促进患者对治疗效果满意度的提高，尝试缩短种植及修复的时间，并获得了一定的成效[2]。基于此，本文以31例前牙美学区存在单牙残根的患者为研究对象，对其拔牙后即刻种植修复的牙龈美学效果展开探究。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年3月来我院就诊的31例前牙美学区存在单牙残根的患者为研究对象，所有患者均要求种植义齿。其中，男18例，女13例；年龄段为12-46岁，平均24.6岁。患者的纳入标准为：①前牙美学区因牙周病、龋损等而出现单个的牙齿损坏，无法开展保守治疗；②有足够骨量来容纳种植体，且具备良好的初期稳定性；③患牙具备正常大小及形状的牙龈乳头。同时，排除即刻种植后无法实现初期稳定性，以及患牙存在骨穿孔的患者。
1.2治疗方法
（1）术前准备：对全颌曲面断层以及根尖片进行拍摄，对患者全口进行清洁与治疗，在固定种植的义齿时，分别将义齿两侧的两枚天然的牙齿作为支抗牙，在经过酸蚀操作后，将方丝弓托槽粘在后唇侧。
（2）植入种植体以及冠修复操作：首先给予麻醉消毒，待麻醉起效后，切开患牙的牙槽嵴顶黏膜，将患牙拔除，并注重牙窝骨壁的完整性，随后以ankylos系统制备出相应的种植窝，再置入合适的种植体。检查种植体具备良好的初期稳定性后续，采取即刻负重专用基台紧密缝合种植体，再在种植体上进行临时树脂单冠修复操作，并将方丝弓托槽粘在唇侧，通过调颌使之达到无咬颌接触的状态。接着将弓丝弯折成与牙弓弧度相吻合的姿态，并放入到托槽中，加强种植义齿的稳定性。三个月后将福鼎拆除，此时义齿便达到这个稳定状态，半年后则对其开展永久性的烤瓷冠修复。
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1.3检测指标
（1）牙间乳头的外形指数：此为牙间乳头大小的指征。参考线为冠修复体与相邻天然牙唇侧牙龈曲最高点的连线，指标则是这一参考线到天然牙与修复体接触点之间的垂直距离，将牙间乳头分为以下5个等级：无牙间乳头为0度；牙间乳头高度低于1/2为1度，牙间乳头的高度未达接触点但超过一般为2度，牙间乳头将邻间隙完全充满为3度，出现牙龈增生即为4度。
（2）改良菌斑及牙龈出血的指数：参照当前趋于一致的分级标准来进判定，所有患者在体检查时并没有接受牙周清洁治疗。
1.4统计学处理
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
治疗一年后，①所有患者的种植体均出现了骨结合，成功率高达100%；②总共62个唇腭侧的牙间乳头中，达到3度的牙间乳头有56个（占90.3%），2度的有6个（占9.7%）；③多数患者菌斑指数为0或 1，且牙龈附着正常，牙龈出血指数也为0或 1；④患者对前牙即刻种植修复后牙龈美学效果的满意度达到了100%。
3.结论
（1）开展单颗前牙即刻种植修复具有的美学意义
辅助牙齿发育及促进患者美观恢复为即刻种植修复的意义所在。大量实验研究表明，通过做好适应症的选择工作，不但可使单颗前牙即刻种植修获得较为理想的骨结合效果，而且还可预防因拔牙而导致牙槽骨萎缩现象的发生，充分确保牙槽骨的宽度与高度。在手术过程中，为保证骨吸收及义齿修复时，获得足够软组织，形成挤压牙龈乳头形成，在植入种植体时，应比牙槽顶部低0.5至1.0mm，与邻牙之间的骨宽度控制在2mm及以上，并可过于深入。此外，分析相关研究资料得知，暂时冠可引导软组织形成一致的外形，进而避免天然牙牙龈外形与龈乳头发生改变[3]。
（2）牙间乳头的有效保存
本研究结果表明，在31件修复体，共 61个牙间乳头中，为出现0度及4度的情况，这也充分说明软组织具备正常的外形，且牙间乳头的大部分已充满了邻间隙。有实验显示，在完成修复操作后，与义齿向邻近的牙间乳头的高度发生增长，研究人员认为与种植颈部周菌斑导致软组织发生炎症有关。但本研究通过对牙间乳头外形与菌斑、牙龈炎症之间的关系展开分析，发现患者具备良好的口腔卫生状况，种植体周围软组织呈现健康的状态，表明这三者之间无明显联系。
（3）患者对美学效果的满意度
在本研究中，患者对前牙即刻种植修复后牙龈美学效果的满意度达到了100%。这一结果表明，采用即刻种植修复操作后，可充分满足患者对美学效果的要求，经过对适应症展开严格的选择，在拔牙后即刻开展种植修复操作，可尽快恢复患者的早期美观及患牙自然浮现外观，不仅操作简便，而且大大降低了软组织愈合的问题，有效克服了其他术式可能对软组织质量，红色美学的不良影响。
综上所述，相比于单颗前牙的延期修复，即刻种植修复可取的更为理想的软组织外形，牙间乳头的大小及外形等方面的美学效果也更符合患者的需求。
参考文献：
[1]刘文芳，范挽亭.单颗上颌前牙即刻种植即刻修复后美学评价和患者满意度调查[J].口腔医学研究，2015，31（04）：398-399.
[2]葛菲，姬晓炜，刘慧.单颗前牙即刻种植的临床应用和牙龈美学评价[J].新疆医科大学学报，2012，35（09）：198-201.
[3]鲍琰，齐翊.前牙区单个牙即刻种植即刻修复牙龈诱导后的美学评价[J].口腔医学研究，2012，28（03）：256-287.
论文作者:彭国斌,曾万权
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：乳头论文; 牙龈论文; 患者论文; 美学论文; 软组织论文; 义齿论文; 效果论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;