（安岳县中医医院 四川资阳市 642350）
摘要：目的 对腰痛患者采取中医针灸治疗的效果进行探析。方法 以2016年3月~2017年3月在我院门诊治疗的75例腰痛患者作为观察对象，进行中医针灸治疗，连续治疗4周，应用疼痛视觉模拟法（VAS）评测治疗前、治疗后2周、1个月、3个月时疼痛改善情况，并总结临床疗效。结果 本组患者治疗后2周、1个月、3个月的VAS评分法均与治疗前相比，差异有统计意义（P＜0.05）；治疗总有效率达到94.7%。论：采用中医针灸辨证治疗腰痛，效果确切，可有效改善疼痛，且操作便捷、安全性高，值得临床应用。
关键词：腰痛；针灸；疗效
腰部是日常生活、工作及学习中活动最为频繁的一个部位，易出现各种急、慢性损伤。腰痛就是常见的一种，临床表现为腰部一侧或双侧及后背腰骶部疼痛，主要是因腰部肌肉、韧带等发生损伤或者病变引起[1]。通常该病病程较长，病情易反复，对患者健康和生活质量造成极大影响。临床上通常采取药物、推拿等治疗，但临床效果不一。本文主要探讨75例腰痛患者采取中医针灸治疗情况进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月~2017年4月我院诊治的75例腰痛患者纳入观察研究中，均通过症状、影像学等确诊，符合《临床骨科学》相关诊断标准[1]。临床表现为腰部酸痛，体位改变加重疼痛区域局限或广泛，腰部活动受限。腰部X线、CT等检查未见明显异常。排除肝功能不全、凝血机制障碍、免疫系统病症、合并其他腰椎病症等患者，对治疗方式知情并同意。其中，男患者41例，女患者34例；26~68岁，平均（43.6±2.7）岁；病程3~14个月，平均（7.8±1.3）个月；中医辨证分型：寒湿型21例，表现为腰部冷痛、重浊，屈伸不利，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉紧或者沉缓；肾虚型24例，表现为腰部酸软，按揉缓解，腰膝无力，遇劳加重；面色白，手足不温，舌淡脉沉；淤血型30例，表现为腰痛如刺，痛处固定，昼轻夜重，或疼痛无法转侧；舌质紫暗，脉弦涩。
1.2方法
本组患者均采取中医针灸治疗，选取肾俞、关元、委中、大肠俞等作为主穴，辨证选择配穴，寒湿型选命门、腰阳关两穴；肾虚型选命门、志室、太溪三穴；淤血型选隔俞、跄阳、承山等穴；依照腰痛分型施针：风寒型，主要是温散，针刺穴位，并加炙，局部有酸胀感后留针20min；风湿型，主要进行祛风除湿，针刺穴位，以酸胀为度，留针20min；肾虚型腰痛，主要是补肾培元，腹部腰部进行交替治疗，轻刺激，加炙，留针20min；淤血型，主要是祛癖活络，针刺穴位，酸胀为度，留针20min，同时行电针强刺激，频率16次/min，逐步调到患者可耐受度。所有患者均1次/d，7d一疗程，连续4个疗程。
1.3观察指标
在治疗前、治疗后2周、1个月、3个月应用VAS法评测患者腰痛改善情况，0~10分，分值越高表示越疼痛；同时，根据临床症状、VAS评分改善情况进行效果评价[2]：（1）治愈，自感腰部疼痛消失，VAS评分≤1 分，可正常工作、学习；（2）显效，治疗后腰部疼痛显著缓解，VAS评分≤3分；（3）有效，治疗后存在轻度疼痛，VAS评分3~4分；（4）无效，腰部酸痛无明显缓解，VAS评分＞4分。总有效为治愈、显效及有效之和。
1.4统计方法
应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用（ ±s）表示，呈正态分布，以t检验，计数数据用例数（n）表示，用X2表示，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
在治疗完成后，本组患者的VAS评分显著降低，与治疗前相比，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
注：与治疗前比较，*P＜0.05
通过评测，治愈40例（53.3%），显效20例（26.7%），有效10例（14.7%），无效4例（5.3%），总有效73例（94.7%）。
3.讨论
传统医学认为，腰痛病因病机主要是劳倦内伤，受风寒、久居湿地或负重闪挫、跌仆撞击，或久病肾亏等均为诱因，会导致脏腑阴阳失调，气机逆乱，风寒湿邪聚积，而致腰脉痹阻等，所以该病病机是邪实为标，正虚为本，本虚标实。其病愈腰，但和肾、肝、脾等密切相关。中医学指出，“不通则痛”、“不荣则通”乃腰痛之主因[3]。所以，治疗原则就是散寒除湿、温通经络、活血化癖、益气养血，以使局部紊乱血循环恢复到正常的动态平衡，进而实现气血“通则不痛”之目的。
中医学理论认为，人体为一有机整体，而人体各组成间，在功能上相互联系着，在病理上则是相互影响着的，此种关系以脏腑为中心，通过经脉联络实现。此外，中医经络学说指出，经络属于脏腑的外络肢节，为人体组织重要组成，乃人体气血运行重要通路，为沟通人体表里上下的独特系统。基于此理论，采取中医针灸治疗腰痛，取穴上主要是选取病变局部穴位和远部穴位，辨病和辨证充分结合，近部取穴能够有效改善病变局部血循环，达到活血化瘀、通络止痛之疗效，同时可直接刺激局部炎性区域，可有效消除或者减轻神经根炎性反应、水肿。远部和辩证取穴则能够解痉松机，强化镇痛效用，有效改善症状和体征。本研究中，75例患者均采取针灸治疗，选取肾俞、大肠俞、关元、委中等为主穴。其中，肾俞穴乃是肾精气输注背腰部重要穴位，针刺该穴能调益肾气，祛寒湿，通经活络；大肠俞在腰部，针刺其能宣导阳气，疏通经脉；关元穴乃人身闭藏精气之所，刺激其可调节阴阳，温肾壮阳；委中能疏调腰背部气血。根据分型选取和主穴相伍配穴，共奏良效。从结果看，治疗后患者腰部疼痛症状显著改善，治疗总有效率达到94.7%。
综上而言，应用中医针灸辨证治疗腰痛，能够有效改善患者症状，缓解腰部疼痛，临床效果确切，同时操作便捷，具有较高安全性，有着重要的临床价值。
参考文献
[1]张铁良，王沛，马信龙.临床骨科学[M]北京：人民卫生出版社，2012，3.
[2]周世民，周勋宣.针灸治疗非特异性腰痛临床观察[J].长春中医药大学学报，2010，26（01）：81-82.
[3]李灿新.腰痛的针灸辨治探讨[J].福建中医药，2014，45（03）：47-48.
作者简介：姚碎（1988年3月18日），汉，女，四川省资阳市，安岳中医医院，本科，中医师，研究方向：针灸。
论文作者:姚碎
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
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