（上海中医药大学附属第七人民医院麻醉科；上海200137）
摘要：目的 研究超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法 选取在我院接受上肢手术治疗的80例患者为主要研究对象，分为对照组和观察组各40例，两组患者均接受罗哌卡因配合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，对照组加用等剂量的生理盐水，观察组加用右美托咪定，对比两组患者阻滞麻醉起效时间、阻滞麻醉持续时间，并评定麻醉效果。结果 观察组的阻滞麻醉起效时间（11.36±0.84）min明显短于对照组（16.24±1.53）min，差异有统计学意义（P<0.05）；阻滞麻醉持续时间（647.24±29.47）min明显长于对照组（586.38±27.46）min，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组的麻醉效果为92.5%，显著高于对照组65.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在罗哌卡因配合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉加用右美托咪定，具有良好的阻滞麻醉效果，能够保证手术正常进行，值得推广使用。
关键词：右美托咪定联合罗哌卡因；超声引导；臂丛神经阻滞；麻醉效果分析
现阶段，医疗技术水平不断不断提升和发展，在医学治疗中，不同二级学科时间的联合使用越来越频繁，在超声引导下，对神经进行阻滞麻醉是将影像学技术和麻醉学技术有机融合的体现。对臂丛神经进行阻滞麻醉常常使用罗哌卡因，这种麻醉药剂的阻滞时间持续时间较久，安全范围较为广泛，但是麻醉起效时间较长，麻醉效果并不显著。而右美托咪定凭借其良好的特异性，不仅阻滞麻醉效果较好，而且麻醉起效时间较短，毒性较低。因此，本次研究在临床中使用右美托咪定联合罗哌卡因进行麻醉，具有良好的麻醉效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院接受上肢手术治疗的80例患者为主要研究对象，分为对照组和观察组各40例，对照组患者中男21例，女19例，年龄16~66岁，观察组患者中男22例，女18例，年龄17~64岁。
纳入标准：手术时长预计4小时之内；患者具有良好认知，配合麻醉；符合臂丛神经适应症。
排除标准：内脏功能存在严重障碍；凝血功能不完全；对手术药物过敏；病史资料不完善。
对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义，可进行比较。同时，本次研究经过本院医学伦理委员会批准，患者对此研究知情且同意。
1.2 方法
在患者进入手术室后，采用常规吸氧方式，打开上肢静脉，并采用常规指标检测仪器进行观察。患者采用侧卧方式，对手术位置和麻醉位置进行详细消毒，将超声探头垂直进入肌间沟位置，并将其定位，得到满意的影像学图像之后，将穿刺针贴近探头位置刺入，根据图像，调整刺针的进入方向，在臂丛神经的三干周围注入罗哌卡因75毫克的稀释药物10毫升进行麻醉，完成后将三干周围包围充分。对照组加用等剂量的生理盐水，观察组加用右美托咪定1μg/kg。
1.3 观察指标
观察两组患者的阻滞麻醉起效时间、阻滞麻醉持续时间，并评定麻醉效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行统计，计量资料和计数资料分被采用t检验和x2检验，分别用（x±s）和（%）表示，P<0.05，代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者阻滞麻醉起效时间和阻滞麻醉持续时间情况
通过对比观察，观察组患者进行阻滞麻醉的起效时间为（11.36±0.84）min，明显短于对照组（16.24±1.53）min，而且观察组的阻滞麻醉持续时间为（647.24±29.47）min，明显长于对照组（586.38±27.46）min，差异有统计学意义，P<0.05。具体如表1。
3 讨论
在进行重大手术之前需要对患者进行麻醉，神经阻滞是麻醉的主要技术，在临床中，臂丛神经阻滞较为常用。针对超声引导下臂丛阻滞麻醉来说，是在进行麻醉之间使用超声仪对神经进行引导，进而对目标神经进行定位，这样不仅能够快速进行麻醉，缩短麻醉起效的时间，还能避免传统麻醉方式或者乙肝麻醉方式导致阻滞失败情况的发生。在进行局部麻醉之后添加其他麻醉药物缩短麻醉起效时间、增长麻醉持续时间一直以来是麻醉专家临床研究重点内容。在临床麻醉中，罗哌卡因是常用的麻醉剂，这种试剂的脂溶性较低，神经阻滞麻醉持续时间较长，而且术后镇痛效果较为明显，但是这种试剂在人体内的代谢速度较慢，对人体神经和心脏等产生一定的毒性，甚至会出现心律失常、惊厥等情况，手术的安全性受到威胁。右美托咪定是一种效果明显的肾上腺素受体激动剂，而且具有较强的特异性，阻滞麻醉起效时间较短，维持时间较长，同时对患者的器官、神经等没有毒性。本次研究中，观察组阻滞麻醉起效时间明显短于对照组，且阻滞麻醉持续时间明显长于对照组，观察组的麻醉效果更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用右美托咪定联合罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，效果明显，对患者的身体没有毒害，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:王国平,, 黄青云
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
标签：神经论文; 患者论文; 超声论文; 效果论文; 卡因论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年9月17期论文;