[关键词]呼吸内科；重症患者；综合护理干预；效果观察
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A [文章编号]1439-3768(2019)-02-WJK
呼吸系统是临床上一类多发病、常见病，患者临床表现有咳嗽、咳痰、气促等，病情严重者可能出现呼吸困难、呼吸衰竭或死亡等情况。提升呼吸内科疾病的治愈率，在对病患及时予以对症治疗基础上，应辅以相应的护理措施。既往大量临床实践指出[1]，综合护理干预有益优化呼吸内科重症患者疗效，延长其生存年限。我院积极尝试该种护理模式，现对具体应用情况做出如下汇报与分析：
1资料与方法
1.1基线资料
采集2016.9~2017.8期间我院呼吸内科收治的80例重症患者，所有病例均有明确诊断，且自愿参与本次研究，排除认知障碍与先心病者等。分为（I组、II组）两组，I组（n=40）男女构成比为11:9，年龄24~72（49.7±6.2）岁，疾病类型；支气管疾病15例、肺部疾病11例，其他4例。II组（n=40）男女构成比为3:2，年龄22~70（48.5±6.5）岁，疾病类型；支气管疾病17例、肺部疾病10例，其他3例。I、II组患者以上一般资料经比较，有明显的均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
I组实施内科常规护理干预，包括保证病房环境温度、湿度的适宜性，并定时检测生命体征（呼吸频率、脉搏及心率等），引导患者合理饮食，自觉戒烟酒。II组在I组干预方式基础上实施综合护理干预，具体如下：
1.2.1综合评估：在患者入院即日起，护士与患者与其家属进行交流，明确患者一般资料（姓名、年龄及职业等）与疾病相关情况（主要症状、持续时间与用药等），并记录相关信息，以为每位患者制定个体化的护理服务方案。
1.2.2加强基础护理：定时检测病房中灰尘与他类刺激性微粒及气体含量，一旦含量超标，应及时予以处理措施，以防影响患者呼吸过程。加强病房温度的管理，不宜过高，以防造成病患感染病毒。引导患者积极参与户外活动，尽量不去或少去人员密集的场所，以防造成病原体传播。
1.2.3氧疗与机械通气护理：呼吸功能低下是呼吸疾病重症患者的典型表现，不跟患者可能出现缺氧性休克情况，危及生命安全。针对呼吸困难者，护士应及时予以氧气面罩或氧气鼻导管。吸氧治疗过程中加强对患者生理指标的监测，探查呼吸道情况。
1.2.4心理状态的综合护理：重症患者病情易反复发作、久治不愈，很多患者承受病痛折与较大的经济负担，易形成焦躁不安、抑郁等不良心理状态。护士应积极与患者沟通，传播疾病相关知识，耐心解答患者的提问，可通过讲述本病治疗相同成功的病例，协助患者树立与疾病抗争到底的信念。并发挥家庭系统的支持作用，进一步改善患者的情绪状态，提升治疗依从性。
1.2.5排痰护理：多数呼吸内科重症患者呼吸道、支气管或肺内存有大量分泌物与咯血等，护士应及时协助和患者清除分泌物，采用叩背、咳嗽与雾化吸收等方式，促进痰液排出过程，以防造成患者误吸，对生命安全性构成威胁。护士应介乎患者病情严重性，合理调整其体位，通常取俯卧位。鼓励患者加大饮水量（≥2000ml/d），以实现对痰液黏稠性的有效稀释，促进排出过程，保证呼吸通畅性。若发现患者有严重的痰阻情况，则建议选择机械排痰方法。
1.2.6用药护理：嘱患者严格定时、定量用药，并为患者明确阐述药物服用时间、药效及常见的不良反应等。护士应在明确患者是否合并药物过敏史，遵医嘱给药，并密切观察患者用药期间身体的不良反应，合理调整药物类型与剂量。
1.3统计学处理
用Excel.2007表格与spss20.0软件包处理数据；率（%）表示计数资料， 进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。
2结果
II组治愈率、并发症发生率、死亡率均低于I组，经统计学分析，组间数据有较明显的差异（P＜0.05），见表1。
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表1 两组患者护理效果比较[n,(%)]
组别（n） 治愈 并发症 死亡 II组（40） 33（82.5） 3（7.5） 1（2.5） I组（40） 28（70.0） 11（27.5） 5（12.5） 3讨论
呼吸系统疾病是内科较为常见的慢性疾病，在空气污染日渐严重化、吸烟人数不断增加的背景下，本病发生率有连续上升的趋势。呼吸系统疾病通常会累及肺部、气管及支气管等器官，使患者出现胸痛、呼吸受限等症状，病程漫长、病情多样且善变、久治不愈等是本病主要临床特征。单纯的予以药物治疗，通常难以获得预期效果，临床护理干预效果是影响疾病临床疗效的关键因素[2]。
本次研究中，II组患者在内科常规护理基础上，从对患者病情评估着手，加强基础护理、心理护理、氧疗与机械通气护理、呼吸道护理与用药护理等，旨在不断提升临床护理的全面性，促进患者病情改善与疾病转归进程。
孟凡云[3]在研究中，40例给予普通护理（A组），40例实施普通护理+综合护理（B组）。结果表明A组护理总有效率、护理满意度分别为72.50%、51.22%，与B组85.00%、77.50%相比较，差异均有统计学意义。孟凡云认为综合护理干预有利于提升呼吸内科中重症患者护理效果，促进其康复进程并提升护理满意率。在本次研究中，II组治愈率、并发症发生率、死亡率均低于I组，差异均有意义。由此可见，对呼吸内科重症患者实施综合护理干预，可提升临床疗效，降低并发症发生率，优化预后，值得推广。
参考文献：
[1]康玲.全天综合强化护理用于呼吸内科重症监护病房中的效果评价[J].中外医学研究,2018,16(33):82-83.
[2]岳耀男.呼吸内科重症患者的护理方法探讨[J].系统医学,2018,3(05):187-189.
[3]孟凡云. 不同护理干预模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果[J]. 河南医学研究, 2017, 26(14):2663-2664.
论文作者:马少纯 甄红云
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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