颅骨损伤是临床上十分常见的一种神经外科病症，对患者治疗的过程中可通过去骨瓣减压手术方案进行治疗。但这一类患者一般都存在严重的颅骨缺损伴脑积水状况，会对患者术后的康复产生影响，甚至会危及到患者的生命安全。怎样有效的对患者进行颅骨修复，并且促进脑室引流是临床十分关注的重点问题。以往临床一般为患者选择分期手术进行干预，首先对患者进行脑室-腹腔分流手术，当患者的脑膨消失以后进行颅骨修补术，最近这几年临床出现同期手术治疗的方案，也就是两个月之内为患者同期进行颅骨修补手术和脑室引流手术，并认为这种治疗效果并不比分期手术差。本文主要分析对颅骨缺损伴脑室积水患者同期手术在护理中通过预见性护理应用的效果，同时将详细的情况进行如下的论述。1 资料与方法1.1一般资料将2017年12月到2019年1月来我院进行颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的38例患者作为本文观察组，选择同期来我院进行治疗的另外38例进行颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的患者作为对照组，保证观察组和对照组的基线资料基本一致，以方便进行分组对照研究。观察组当中男性患者20例，女性患者18例，对照组患者中男性19例，女性同样为19例，卡方=0.0527，P=0.8184；观察组患者当中最大年龄为64岁，最小年龄为27岁，平均年龄（41.55±13.27）岁；对照组患者最大年龄65岁，最小年龄26岁，平均年龄（40.82±12.45）岁，t=0.2492，P=0.8039。两组患者均需要进行血液透析治疗，符合血液透析的相关标准，所有研究对象签署知情同意书，通过临床统计学方法检验的一般资料，P＞0.05，两组无差异，可比较。1.2方法对本文所有对照组均通过常规的护理手段进行干预，主要在患者入院以后进行常规的生命体征监测，强化对患者的口头宣教、饮食干预，还要对患者的骨窗进行观察，并了解分流管的护理情况，强化对患者围手术期的相关护理配合。而对本文所有观察组患者强化进行预见性护理，具体护理方案如下：①并发症预见性护理：对于相关的临床病例分析并总结相关的文献资料调查可以得出，颅骨缺损伴脑积水同期手术患者容易出现术后感染、分流管堵塞、压疮和皮下积液等相关的并发症，所以在进行干预的过程中，应该针对这些情况进行积极的处置。为防止感染出现，应在整个手术和护理操作过程当中，严格落实无菌操作的原则，手术之前两个小时选择75%的酒精对头部皮肤消毒，定期对患者进行切口敷料的更换，并且定期对患者进行体温的测量，如体温升高或者存在其他异常情况，就需要及时告知主治医生，并合理使用抗生素进行抗感染。为防止出现分流管堵塞头皮下引流管的位置需要稍微比置管部位略低，要警惕管道出现扭曲打折的情况。长时间卧床休息的患者也要警惕压疮情况出现，所以可以为患者应用气垫床同时定期对患者进行翻身叩背等，对于骨架凸出部位可采用酒精进行擦浴，强化对患者的营养支持。还要防止患者出现皮下积液护理预防，适当的根据患者状况将床位抬高并进行加压包扎。②心理预见性护理：需要避免患者出现不良的心理情绪，根据实际情况缓解患者的不良情绪，通过对患者的面部表情的观察和举止来评价患者的内心活动。对于清醒的患者可以使患者倾诉内心的实际想法，强化对患者的健康宣教，这样能够有效的改善患者的不良心理，避免焦虑心理影响治疗[1]。③早期康复与健康护理：患者手术以后需强化对患者的早期康复，在麻醉没有清醒的时候应指导患者家属每隔两个小时进行一次翻身，6小时以后对患者的相关关节部位进行被动活动，避免因为长时间卧床而导致关节出现痉挛，防止患者出现压疮和相关静脉血栓形成。麻醉清醒以后，可以根据患者的实际恢复状况来进行康复训练计划的制定，以便帮助患者进行日常生活能力的改善，促进患者尽快恢复。1.3观察指标对本文所有患者经不同干预以后的并发症情况进行评价，比较两组患者的住院时间和护理满意度。采用自制量表进行护理满意度评分，满分为100分，分数越高，说明满意度越好。1.4统计学分析通过统计学软件IBM SPSS25.0对本文的所有数据标本进行统计学检验，t值检验计量值，卡方检验计数值，P＜0.05表示数据的差异存在统计学意义。2 结果观察组出现4例并发症患者，发生率为10.53%，其中存在压疮、术后感染、皮下积液和分流管堵塞各1例，对照组出现12例并发症患者，发生率为31.58%，其中存在压疮4例，术后感染2例，皮下积液和分流管堵塞各3例，观察组感染发生率低于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性；比较两组患者的住院时间和护理满意度评分，观察组明显比对照组更好，P＜0.05，存在统计学差异性。两组患者的住院时间和满意度情况详见表1结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组患者的住院时间和满意度比较 项目 n 住院时间（d） 满意度（分） 观察组 38 13.05±3.28 92.62±5.21 对照组 38 17.25±5.46 89.59±6.06 t / 4.5684 2.6268 P / 0.0000＜0.05 0.0101＜0.05 3 结论综上所述，在颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗当中通过预见性护理进行干预能够有效降低相关并发症对患者的影响，同时能够缩短患者的住院时间，提升患者的满意度，值得推广。参考文献[1]韩秀红,杨雨晴,齐宇,张艳秋.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用效果[J].黑龙江医药科学,2019,42(02):151-152.
论文作者:闫海霞
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10