郭耀阳 苗文武 王彩丽
（内蒙古民族大学附属医院急诊科 内蒙古 通辽 028000）
【摘要】 目的：对急性心肌梗死（AMI）患者实施护理过程中应用循证护理（EBN）的护理效果进行探讨。方法：将58例AMI患者作为本次研究对象，平均将其分为A、B两组（n=29），分别实施循证护理与常规护理。结果：A组抢救成功率明显高于B组，A组住院时间短于B组，且并发症率低于B组，对比P均<0.05。结论：对急性心肌梗死患者应用循证护理，能够提高患者生活质量，降低并发症。
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【关键词】 急性心肌梗死；护理；循证护理；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0273-02
循证护理（EBN）为近年来一种新型护理理念，以循证医学为基础，有效避免传统护理的盲目性与主观性，确保护理工作有据可依、有证可循[1]。本次研究对我院29例AMI患者实施循证护理，获得满意护理效果，详细如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年1月～2014年2月收治的58例AMI患者作为研究对象，患者均经检查诊断满足心律失常疾病相关标准[2]。其中，32例男，26例女，年龄42～74（46.3±3.2）岁；合并症：30例高血压，28例糖尿病；梗死部位：24例前间壁及广泛前壁，20例下后壁，14例高侧壁；发病至治疗时间最短2h，最长12h，平均时间（8.4±1.5）h；平均将其分为A、B两组，每组29例，两组性别、年龄、合并症、梗死部位以及发病时间等基线资料比较无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
B组实施常规护理，主要采取用药指导、体征监测以及健康教育等护理措施；A组实施循证护理，具体如下：
1.2.1建立循证护理小组
循证护理小组主要由护理部门组成，主要包括护士长、责任护士以及介入护士等；安排科室主任与护士长对循证护理小组成员进行培训，主要包括护理理论、操作以及实施过程等；另外，要求小组成员查阅相关文献，对文献科研严密性、临床可行性等进行评价分析。
1.2.2循证问题与支持
严格遵照循证护理基本原理，查阅相关文献资料，并与小组成员临床护理经验相结合，确定护理相关问题，如休息、疼痛、饮食、溶栓以及便秘等方面的问题。护理人员在数据库内查阅到相关文件后，确定问题解决方法，并找到依据；另外，采用已用理论知识对所查阅文献资料的可靠性、真实性进行分析评价，确定最终实施方案。
1.2.2 实施循证护理
心理护理：AMI患者不同程度伴有焦虑、恐惧情绪，因此，进行护理时，可将患者安排到监护病房内，为其营造一个安全、安静、舒适、清洁的护理环境，使患者保持精神放松、心情舒畅；鼓励患者积极调整心态，保持积极、乐观、向上的人生观。
镇痛护理：积极采取有效镇痛措施，能够防止血压升高、心率增快以及心排血量增加导致出现心律失常、心耗氧量增加等，并做好药物护理与吸氧护理。其中，吸氧越早越好，一般情况下，24～48h内，每分钟吸氧3～5L；另外，严格遵照医嘱为患者静滴硝酸甘油或者指导患者口服硝酸甘油，如不能有效缓解疼痛，则遵照医嘱为患者肌注哌替啶或者皮下注射吗啡。
休息护理：第一周，嘱咐患者绝对卧床休息，可指导患者进行低运动量的锻炼，如肢体进行被动活动，能够有效防止形成静脉血栓；第二周，指导患者加强体力活动，可锻炼主动或者被动的从床上坐起，再逐步训练到床边坐起，根据患者恢复情况增加活动量和活动次数；第三周，主要指导患者进行床边、室内活动锻炼，并加强自身护理；第四周，患者可离开病室到走廊之间近距离活动；如患者病情较重或者伴有并发症，则可适当延长卧床时间。
饮食护理：发病初期，指导患者坚持少食多餐的饮食原则，以流质食物为主；随着患者病情不断好转，可指导患者适当食用半流质食物，逐步增加热能；指导患者使用水果、蔬菜、高热量、易消化以及高纤维素等食物，避免食用过热、过量、刺激性等食物，不饮食咖啡、浓茶等，禁烟禁酒。
排便护理：如AMI患者排便过于用力，会升高血压，加快心率，增加心肌耗氧量，并加重心脏负荷；排便护理为临床中一个比较重要的护理措施，特别是在1～3周内就采取排便护理，有效防止便秘；另外，患者要严格遵照医嘱服用果导、麻仁丸等缓泻剂；如患者为严重心肌梗死或者伴有并发症，则排便时可安排护理人员协助，告知患者放松情绪，张口哈气，有效减轻腹部压力；并口含消心痛或者硝酸甘油片，在心电图监测下进行排便，增强患者安全感，避免意外。
1.3 观察指标
对比两组患者抢救成功率、住院时间以及并发症率等指标。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理，计数资料与计量资料分别应用“n/%”与（x-±s）表示，采用χ2与t检验。P＜0.05则说明结果对比差异显著，且具有统计学意义。
2.结果
A组：抢救成功25例，成功率为86.2%；住院时间为（15.2±3.1）d，出现3例并发症，并发症率为10.3%；B组：抢救成功18例，成功率为62.1%；住院时间为（24.5±4.5）d，出现9例并发症，并发症率为31.0%；A组抢救成功率明显高于B组，A组住院时间短于B组，且并发症率低于B组，对比P均<0.05。
3.讨论
AMI为临床中的一种常见疾病，近年来，发病率在逐年提高，给患者生活带来严重影响。患者主要伴有胸闷症状，具有起病急、病情变化快的特点，且易并发休克、心衰、心律失常等，为导致患者心脏猝死的重要原因[3]。为增强患者临床治疗效果，要采取一系列合理、有效、科学的护理措施，有效缓解患者病情。循证护理也被称作实证护理，和以往科研成果、临床经验相结合，制定出适合患者的护理计划，将患者作为中心，将科学理论作为依据，将以往临床经验作为指导，并在与科研结论、临床经验以及患者需求结合的基础上，获得最佳证据，进而制定合适的护理对策。本组结果显示，A组住院时间短于B组，且并发症率低于B组，对比P均<0.05。
综上所述，对急性心肌梗死患者应用循证护理，能够提高患者生活质量，降低并发症。
【参考文献】
[1]刘爱黎.急性心肌梗塞临床诊疗中循证护理的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：185-186.
[2]王明娟.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：199-200.
[3]殷悦美.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用体会[J].中国保健营养，2015，25（6）：135-137.
论文作者:郭耀阳,苗文武,王彩丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 并发症论文; 心肌梗死论文; 心律失常论文; 硝酸甘油论文; 医嘱论文; 小组论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;