临沧市人民医院医学检验科 云南临沧 677000
【摘要】目的：探讨产妇弥漫性血管内凝血的凝血功能指标检验的应用效果。方法：接收在我院住院分娩的产妇一共有50例（观察组），产后都出现阴道出血，被诊断为弥漫性血管内凝血；另外，选取同一时期健康产妇一共有84例（对照组），对两组产妇的各项凝血功能指标给予检查和对比。结果：观察组产妇在发病的时候甚至在发病之前就已经出现凝血功能异常，同时与对照组相对比，各项凝血功能指标之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：检验弥漫性血管内凝血产妇的凝血功能指标，对疾病的预测、诊断及评估具有重要意义。
【关键词】产妇；弥漫性血管内凝血；凝血功能；指标检验
DIC（弥漫性血管内凝血）在临床当中属于一种弥散而隐匿的广泛微循环血管内凝血，是众多疾病发展过程当中的一种病理状态。弥漫性血管内凝血发展迅速，病情凶险以及凝血功能指标异常[1]，因此，一定要采取相对应的诊断和治疗措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月-2016年8月在我院住院分娩的产妇一共有50例（观察组），产后都出现阴道出血，被诊断为弥漫性血管内凝血。当中年龄在21-40岁，平均为24.3±4.2岁；另外，选取同一时期健康产妇一共有84例（对照组），当中年龄在23-44岁，平均为26.8±5.1岁。
1.2方法
根据临床实验要求抽取血液样本，及时送到检验科进行检验，在规定时间当中检验以下几个项目：（1）PLT（血小板）：采取一次性真空EDTA-K2（乙二胺四乙酸二甲）抗凝管抽取静脉血，轻轻颠倒混匀5-6次，采取SysmexXT-2000i全自动血细胞计数仪对血小板计数进行测定；（2）PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶凝固时间）、Fib（纤维蛋白原定量）：（3）DD(D-二聚体）和FDP（纤维蛋白裂解产物）采取一次性专用构概酸钠抗凝真空管采集静脉血，颠倒摇晃均匀5-6次，3000转/分离心10分钟，采用SysmexCA7000全自动凝血分析仪进行检测，试剂盒由上海太阳生物技术有限公司提供。
1.3统计学分析
本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组产妇在发病的时候甚至在发病之前就已经出现凝血功能异常，同时与对照组相对比，各项凝血功能指标之间的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
根据研究表明[2]，人体血液当中存在凝血与抗凝血和纤溶与抗纤溶系统，生理情况之下之间相互制约，维持一个动态平衡，进而使血液的流体状态以及可凝固性得以有效保障。然而在部分病理情况之下，当血液循环当中伴有促发或者激活凝血期间的各种因素的时候，首先一定要这个动态平衡给予有效破坏，进而触发弥漫性血管内凝血。产妇弥漫性血管内凝血病程特点发病突然，治疗困难，母婴死亡率排在妇产科死亡首位。
根据研究表明[3]，妇女妊娠，随着分娩期的临近，血小板计数明显增高，血小板粘附性明显加强，大量的凝血因子、纤溶酶原以及Fib的积蓄，进而使血液凝固性明显增加，使机体处于一个高凝的状态，然而分娩以后的绒毛膜和羊水等相关组织损伤物质都可以促发凝血，尤其是剖宫产手术创伤的面积相对比较大，组织凝血因子得以大量释放，同时在手术当中和以后胎儿附属物以及组织凝血活酶都会进入到母体血液循环，这些生产期间的诱因也许能够直接激活外源性凝血系统，进而激发弥漫性血管内凝血。弥漫性血管内凝血初期，血凝处于一个高凝状态，同时高凝期非常短，造成弥散性微血栓，进而将血小板以及凝血因子得以大量消耗，之后血液会进入到一个低凝期，血小板计数显著降低，PT时间进一步延长；同时Fib含量显著降低，进而引发大出血[4]。此外，本研究对DD和FDP两个指标进行测定，DD是继发性纤溶亢进的特异性指标，水平升高提示机体凝血和纤溶系统双重激活；FDP能够反映机体纤溶活性总水平。DD的特异性较高，FDP的敏感性较高，结合两者可对DIC进行明确诊断[5]。本文结果显示，观察组产妇在发病的时候甚至在发病之前就已经出现凝血功能异常，同时与对照组相对比，各项凝血功能指标之间的差异具有统计学意义（P<0.05），与上述相关实践研究结果基本相同。
综上所述，检验弥漫性血管内凝血产妇的凝血功能指标，可以对其病情进行准确诊断及评估，能对产妇弥漫性血管内凝血进行早期诊断，及时治疗有效减少产妇的死亡，因此在产妇弥漫性血管内凝血的疾病诊治中具有重要的临床价值。
参考文献：
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[3]陶晓根，承韶辉，赵劲松，等.蛋自C系统与脓毒症[J].中国危重病急救医学，2014,5（1）: 53-55.
[4]谢军.凝血与纤溶系统水平对产妇弥漫性血管内凝血的早期诊断分析[J].中国卫生检验杂志 , 2015，6(15) :2528-2529.
[5]刘烨.分析临床产科患者凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的价值[J].中外女性健康研究 , 2015，11(21) :7-8.
论文作者:刘祥平 杨艾华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：凝血论文; 弥漫性论文; 产妇论文; 血管论文; 指标论文; 功能论文; 血小板论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;