程巧珍
（安庆市第一人民医院神经外科；安徽安庆246003）
【摘要】目的：分析气压泵治疗在神经外科深静脉血栓预防中的应用效果。方法：选择2018年7月至2018年8月，医院神经外科收治的患者80例，按照入院顺序分组，对照组、观察组各入组40例，在常规护理的基础上，分别采用弹力袜以及在此基础上使用气压泵预防深静脉血栓形成。结果：观察组肿胀、疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2周，观察组与对照组的股总静脉血流速度水平高于术后1日，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：气压泵治疗在神经外科深静脉血栓预防中的应用效果肯定，可以改善下肢回流，从而降低DVT发生风险。
【关键词】深静脉血栓形成；预防；护理；气压泵；神经外科
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0304-01
神经外科是医院深静脉血栓形成的高危科室，患者卧床时间长，昏迷、偏瘫比重较高。深静脉血栓形成危害大，会延长住院时间，影响患者的康复，严重损害患者的生活质量，甚至可能导致患者死亡。目前针对深静脉血栓形成的预防以系统护理为主，弹力加压袜是预防深静脉血栓形成的主要工具，效果肯定，但是效果存在一定的差异[1]。气压泵是一种主动式的深静脉血栓形成预防工具，可以更好的帮助下肢静脉回流，但是使用难度更大。本文采用对比研究，对比气压泵、弹力加压袜在在神经外科深静脉血栓预防中的应用效果。
1资料及方法
1.1 一般资料
选择2018年7月至2018年8月，医院神经外科收治的患者入组。纳入标准：①Autar量表评分＞10分；②知情同意；③无原发的下肢深静脉血栓形成。排除标准：①存在下肢皮肤损伤，足缺损；②拒绝参与研究。入选对象80例，其中男54例、女26例，年龄（56.1±18.4）岁。脑创伤44例，脑血管疾病22例，脑肿瘤14例。Autar量表评分（13.2±2.4）分。按照入院顺序分组，对照组、观察组各入组40例，两组对象年龄、性别、疾病类型、Autar量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1基础护理
在入院时、术后首日、出院前，都采用Autar量表评价患者下肢DVT发生风险，重点关注血栓病史、出血与输血史、下肢肿胀等情况，实验室检查，肠道炎症等。进行健康教育，对患者及其家属进行下肢深静脉血栓形成有关知识的健康教育，包括DVT发生机制、症状表现、危害、预防与治疗，强调自我管理的必要性。加强饮食管理，避免摄入过多的富含维生素K以及钠盐食物、富含纤维素的食物，如菠菜、杂粮，恢复经口进食后，多饮水。术后咀嚼口香糖，减少吞气，刻意下床活动时，不要蹲位，及早下床活动。护士自身需要做好下肢保护，保护好血管，避免在下肢进行有创操作，交替卧位，鼓励抬臀，预防冷刺激。
1.2.2 分组与干预
对照组：使用弹力袜，穿戴需确足够的时间，每日6～10 h，上午、下午各3～5 h，睡前需要脱下，午间也脱下一次各20 min，督促做踝泵运动。持续2周。
观察组：在弹力袜的基础上，使用间歇性充气加压泵，连接电源，检查压力泵，选择合适的套筒，将压力控制在30-100mmHg，设置倒计时时间。从踝部到小腿，最后到大腿，逐步充气。从下往上按压下肢肌肉，绷紧肌肉，充气完毕后放气，直至压力消失，使肌肉放松。工作周期为3min自动计时循环，90s充气，90s放气，交替时工作，每次20min，1日2次。持续2周。
1.3 观察指标
住院期间，下肢肿胀、疼痛（VAS评分≥3分）、皮肤温度下降（＜27℃）、下肢DVT发生率。B超声检查，术后首日、术后2周下肢股总静脉血流速度。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，股总静脉血流速度水平服从正态分布，采用（均数±标准差s）表示，观察组与对照组比较采用t检验，症状发生情况、DVT发生率比较采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组肿胀、疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。术后2周，观察组与对照组的股总静脉血流速度水平分别为（144.3±21.5）mm/s、（132.5±18.6）mm/s，高于术后1日（110.5±21.4）mm/s、（112.4±19.5）mm/s，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
神经外科下肢DVT发生风险较高，但是不同文献报道的发生率存在较大的差异，本组对象为Autar量表评分＞10分中风险的对象，对照组常规护理DVT发生率达到5.0%，处于正常水平。有报道显示，Autar量表评分＞15分的对象DVT发生率可以达到20%以上[2]。下肢DVT发生机制较复杂，下肢血管损伤、血流速度下降、血液黏稠度上升以及血栓前状态是直接原因，促下肢血流速度恢复是下肢DVT预防的重要方法[3]。过去加压弹力袜一直是治疗下肢DVT的主要方法，meta分析显示中筒弹力袜较无袜对象，下肢DVT发生率可以显著下降[OR＝0.08，95%CI：0.03-0.22，P＜0.0001)][4]。但是需要注意的是，弹力袜是一种被动式的促静脉回流工具。神经外科患者普遍有中枢神经功能障碍，下肢肌肉泵功能下降。间歇性充气加压模拟肌肉泵的原理，其可以通过套筒的循环充、放气产生的一定的圆周压力,从而实现对腿部肌肉的按摩挤压，促使下肢部腓肠肌静脉淤血排空，改善淤血状态[5]。本次研究显示，相较于对照组，观察组的术后2周股总静脉血流速度达到（144.3±21.5）mm/s高于对照组（132.5±18.6）mm/s（P＜0.05），也证实了这一点。
综上，气压泵治疗在神经外科深静脉血栓预防中的应用效果肯定，可以改善下肢回流，从而降低DVT发生风险。
【参考文献】
[1]内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议写作组，中华医学会呼吸病学分会，中华医学会老年医学分会，等. 内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38（7）：484-491.
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[4]朱马汗·托克达尔汗，赛力克·马高维亚，艾则孜·阿不都热依木，等.中筒弹力袜预防下肢深静脉血栓效果的Meta分析[J].中国普通外科杂志，2014，23（6）：816-821.
[5]程丽楠，崔文香，郎延梅.住院卧床患者应用气压治疗仪预防下肢深静脉血栓形成疗效的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（1）：51-55.
作者简介：程巧珍，女，本科，1987年5月-，神经外科，护师。
论文作者:程巧珍
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
标签：下肢论文; 静脉论文; 患者论文; 对照组论文; 神经外科论文; 气压论文; 术后论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;