杜陈英
绵阳市第三人民医院神经外科 四川 绵阳 621000
【摘要】目的 比较静脉留置针输液时头皮针与肝素帽的两种不同固定方法对输液过程的影响。方法 选取126例静脉留置针输液病人，随机分为观察组和对照组，观察组采用改良固定方法，对照组采用传统固定方法，观察两种固定方法对输液过程的影响。结果 改良固定方法在降低头皮针脱出肝素帽几率、固定稳妥等方面与传统固定方法相比有显著性差异（P<0．05）。结论 改良固定方法操作简单，固定稳妥，返修固定少，且可降低头皮针脱出肝素帽的几率，避免药液浪费，节约了人力物力。
【关键词】静脉留置针输液；头皮针；肝素帽；固定
[中图分类号] R826.2+6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-107-01
静脉留置针输液作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床。留置针的应用不仅可以减轻长期输液病人每天穿刺带来的痛苦，而且可以减轻护士的工作量，提高工作效率[1]。但是在实际工作中，留置针的使用也有很多不方便的方面，比如连接头皮针与肝素帽处在病人更换体位或输液器、输液泵挪动位置时会使连接处脱落，造成药液渗漏，浪费药液，针头的脱出可能划伤病人皮肤，同时也加重护士工作量。为了解决留置针在使用过程中出现的这些问题，我科采用改良固定方法与传统固定方法做了对比研究，取得良好效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象 选择2014年4月-2014年10月在我科行外周静脉留置针输液的病人126例做为研究对象，其中男性66例，女性60例，年龄18-74 岁，平均42岁。留置针均采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的Y型一次性使用静脉留置针，敷贴采用山东圣纳医用制品有限公司生产的6cm×7cm医用透明敷贴，输液贴采用威海威高富森医用材料有限公司生产的一次性使用自粘式输液贴，输液器采用山东威高医用高分子制品股份有限公司生产的一次性使用袋式输液器。输液量为750-1500ml/ 次，平均每次1150ml，平均输液时间6.7h/ 次。按输液时间分为2组，观察组（第1天），对照组（第2天），所有纳入患者均连续输液时间不少于2天，且研究时间段内病情无明显变化。
1.2 方法
1.2.1 操作方法 静脉穿刺成功后，采用无张力固定敷贴方法[2]，所用敷贴为山东圣纳医用制品有限公司生产的6cm×7cm医用透明敷贴固定稳妥留置针，然后将肝素帽置于无菌敷贴上缘0.5～1cm处用输液贴固定在皮肤上，固定时注意保持肝素帽与血管平行且Y型接口朝外。常规方法消毒肝素帽后连接头皮针，观察组采用改良的固定方法：将输液贴的中间黏住针柄后，两端分别黏住肝素帽的两面，然后将头皮针延长管沿顺时针方向反折成圈用输液贴固定在皮肤上；对照组采用旧固定方法：用输液贴黏住针柄后，将头皮针柄横向固定于皮肤上，然后同观察组方法固定头皮针延长管。固定后均需向病人及家属告知留置针输液的护理方法及注意事项。
1.2.2 评价标准 评价两种头皮针固定方法在输液过程中的固定效果，输液中如果出现非人为原因的输液贴松动、针头滑脱等故障需调整或重新固定为返修固定。有效：输液过程顺畅，无返修固定；无效：返修固定。
1.2.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 13.0软件包处理，两组结果采用χ2检验，P ＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2组静脉留置针输液头皮针柄固定方法在输液过程中的效果比较见表1
3讨论
3.1 改良的固定方法，将输液贴的中间黏住针柄后，两端分别黏住肝素帽的两面，优点有：①减少耗材，节约开支。表1显示，观察组返修固定的次数明显少于对照组，减少了一次性输液贴的消耗，节约了开支。其中4例头皮针脱落出肝素帽，虽及时发现，但浪费药液，使输液过程中断，且需要重新更换头皮针行二次固定。②粘贴牢固。观察组中发现有4例头皮针自行滑出肝素帽的现象，明显少于对照组，确保了药液及时输入患者体内达到治疗效果，有利于患者病情的恢复，而且避免了药液的浪费；提升了护理质量，提高了病人对护理人员的信任感，明显减少了护理工作量。而对照组中11例头皮针脱落出肝素帽，虽及时发现，但浪费药液，使输液过程中断，且需更换新的头皮针行二次输液及固定。我科为神经外科，很多头颅外损伤及脑外伤术后的病人意识不清，对治疗护理配合欠佳，从表1中可看出，运用改良的固定方法在留置针静脉输液过程中取得了较好的效果。
3.2 肝素帽固定在穿刺点上方，可减少留置针回血、堵管等置管并发症，延长置管时间。将肝素帽置于敷贴上缘0.5～1cm 固定，与血管平行，便于连接输液头皮针、封管，不压迫静脉，不宜将肝素帽固定于敷贴表面，以减少局部摩擦，增加牢固性，亦不宜贴于皮肤上过高位置，以免延长管成角折叠影响通畅度，同时不利于病人保护。
3.3 对于部分不合作的患者，即使输液贴没有松脱，由于肢体的活动，会牵动输液贴固定处的皮肤，特别是在关节的地方，由于关节的活动更易使头皮针从留置针肝素帽脱出[3-4]。而观察组改良的固定方法，由于固定头皮针与肝素帽连接处的输液贴没有接触皮肤，避免了皮脂和汗液的浸渍、肢体活动牵扯皮肤的影响，并且输液贴的中间黏住针柄后，两端分别黏住肝素帽的两面，这样针柄和肝素帽与胶布的摩擦力更大，抗拉力更强。
在静脉留置针输液过程中采用改良的固定方法，可减少返修固定次数，降低头皮针脱落率，融洽了护患关系，同时也减轻了护士的工作负担，值得在临床中运用与推广。
参考文献
[1]刘红梅，杨善美．静脉留置针的护理[J]．全科护理，2009，7（6B）：1550.
[2]雷玲，付慧敏，王海燕．影响留置针留置时间的因素分析及对策[J]．当代护士（学术版），2007，（5）：73．
[3]王莹，霍正娟，翟玉霞，等．静脉留置针在临床中的应用及并发症的护理对策[J]．医护论坛，2011，8（11）：184．
[4]闫俊芬．静脉留置针留置时间的临床护理研究进展[J]．现代中西医结合杂志，2011，20（33）：4318．
论文作者:杜陈英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
标签：肝素论文; 头皮论文; 方法论文; 静脉论文; 药液论文; 皮肤论文; 病人论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;