黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院 161005
【摘 要】目的 观察吡拉西坦注射液对急性脑卒中患者进行辅助治疗的临床效果。方法 选取我院急性脑卒中患者36例，将其随机分为两组。对照组患者接受常规疗法，即脑细胞和营养神经细胞保护治疗以及脱水治疗等。治疗组患者在此基础上接受吡拉西坦注射液治疗。设置参照方法且限定参照条件后对患者的临床恢复状况进行比较性分析，观察且记录其效果。结果 经过3周的治疗之后，治疗组基本痊愈7例，显著进步5例，进步3例，无效3例，无患者恶化，总有效率为83.33%，ADL评分为（73.72±13.33）分。对照组基本痊愈4例，显著进步4例，进步4例，无效3例，另有3例恶化，总有效率为66.67%，ADL评分为（65.63±4.48）分。两组总有效率和ADL评分比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论，吡拉西坦注射液辅助治疗急性脑卒中能够取得很好的临床效果，可有效帮助患者恢复健康。该疗法有很高的临床诊疗价值，适合推广施行。
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【关键词】急性脑卒中；吡拉西坦注射液；疗效
急性脑卒中病死率极高，致残率也较高，患者在发病后的6个月内，有超过80%的患者会出现不同程度的神经功能障碍，患者大多生活不能自理。近几年关于患者脑卒中的报道也较多[1-2]，但是对于脑卒中的药物治疗以及脑出血对致残率影响的探讨鲜见报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取我院2015年1月-2016年1月收治的脑动脉粥样血栓形成患者36例。其中男21例，女15例；年龄37-80岁，平均（55.49±3.75）岁；病程1-32年，平均（11.25±4.81）年。患者入院时均有明确的神经系统缺损体征，头颅MRI和CT发现脑梗死并可排除脑出血。早期没有发现脑梗死的患者在1-2 d后复查头颅MRI。将患者随机分为对照组和治疗组，各18例。患者自身因素均无统计学差异，因而两组病例具有可比性。其自身因素包括年龄、身体素质和营养状况等。
1.2 治疗方法
对照组患者接受常规治疗，其内容包括脑细胞核营养神经细胞保护以及脱水治疗。治疗组患者在接受常规治疗的基础上接受吡拉西坦注射液治疗。分析比较患者的恢复情况且设置对照并限定参照条件进行研究。在进行治疗之前，两组患者皆经CT成像诊断。即通过计算机断层扫描方式获取患者头部血肿的图像数据并进行三维重建。在分析所得影像结果并做出诊断之后再行治疗。治疗组：使用脱水剂和扩血管剂来治疗患者，所用剂量可根据患者急性脑卒中部位面积的大小来进行选择。若患者出现脑出血症状，应根据其脑出血的位置以及出血量的大小进行治疗。在治疗的过程中应尽量保证其血糖和血压的稳定。吡拉西坦氯化钠注射液（山东威高药业公司10 g∶50 mL）20 g，静滴，2次/d，1个疗程为14 d。
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1.3 观察项目
本项研究通过观察患者血糖、血常规、血脂、尿常规和肝功能等指标进行判别疗效。此外，应实时监测两组患者肾功能电解质的变化情况，避免出现电解质失衡或者体液环境紊乱等意外情况。若有必要，还可对患者的心肌酶谱进行研究，且观察和记录患者有无对药物不良反应情况。心肌酶谱可反应心肌缺血状态和细胞膜通透性。治疗前后需对两组患者头颅进行MRI以及CT诊断。
1.4 疗效判断标准
根据卫生部颁发的临床神经功能缺损程度评价标准，根据生活自我照顾能力的评分标准对患者的恢复水平进行评定。参照标准为《中国脑血管病防治指南》。
1.5 统计学方法
本研究所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行处理和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用X2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后ADL评分比较
两组治疗前ADL评分比较差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后治疗组ADL评分为（73.72±13.33）分，对照组为（65.63±4.48）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组治疗前后血流学指标的变化比较
治疗前两组血流学指标比较差异无统计学意义，治疗后两组血流学指标比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
在对急性脑卒中进行治疗时要注意尽量减少对患者机体造成损伤和降低治疗风险。对于本病的治疗关键在于尽全力减轻行脑出血手术时产生的创伤。首先，这要求医生具备非常专业的知识，知悉脑内部详细结构和解剖方法，尤其是血肿周围组织构造应被研究透彻，这便于行手术和防止病变异常。当进行准确诊断之后应制订适宜且可行的治疗方案。其次，护理人员在护理此类患者时应额外注意，耐心引导患者。对于经吸氧治疗的患者，应正确指导患者行吞咽、捏鼻和吞咽等动作，而且要做到实时关注并记录患者瞳孔、面色和体征变化等。此外，护理人员应时刻关注患者的需求，及时给患者翻身等，保证其处于舒适且干净的状态，助于其恢复。护理人员还应做好患者与医生之间的沟通传递工作和安抚患者工作。及时将患者信息和临床表现反映给其主治医师，并且及时告知患者医生的诊疗计划和方案，便于二者互相配合。另外，对于昏迷的患者要用10%的麻黄素进行滴鼻处理。在医生和护理人员做好本职工作的同时，患者自身也应积极努力。首先，患者应注意休息，加强营养，注意保暖，防止受凉。另外，他们还要加强功能障碍进行训练，从简单到复杂，循序渐进，有助于加快恢复健康。
综上所述，吡拉西坦注射液辅助治疗急性脑卒中有很好的临床效果。它可以有效改善患者健康状况，缩短治疗时间为患者节省费用，术后并发症概率也大大降低，有效提高患者生活质量和改善其身体状况。故此方法值得在临床上推广施行。
参考文献：
1 庞保全.奥扎格雷钠对脑缺血再灌注后神经细胞的保护作用[J].中国当代医药，2012，（33）：22
2曾跃华 依达拉奉联合黄芪注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，（22）：398
论文作者:段春健
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：患者论文; 注射液论文; 统计学论文; 两组论文; 脑卒中论文; 脑出血论文; 拉西论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;