湖南省宜章县疾病预防控制中心 424200
【摘 要】〔目的〕了解宜章县狂犬病疫情流行情况，掌握其流行规律，为制定相应的仿制措施提供科学依据。〔方法〕采用描述流行病学对流行病学个案调查表等资料进行分析。〔结果〕2001-2008年宜章县共报告狂犬病病例64例，年均发病率为1.4163/10万，病死率100.00%。各年的发病率分别为0.1798/10万、0.7214/10万、3.4208/10万、1.0721/10万、2.1443/10万、1.6025/10万、1.8801/10万、0.3391/10万，差异无统计学意义（p＞0.05）。其中：黄沙镇、一六镇、栗源镇、梅田镇、麻田镇、岩泉镇、白沙乡7个乡镇的报告发病数共37例，占57.81%；男性40例，占62.50%；≤15岁发病18例，占28.13%；农民46例，占71.88%；，伤口暴露部位下肢膝以下20例，占31.25%；51例未进行伤口处理，占79.69%；未注射狂犬疫苗58例，占90.62%；未注射抗狂犬病毒血清或人抗狂犬病免疫球蛋白62例，占96.88%。有完整记录的59例病例中，平均潜伏期为295天。〔结论〕加强犬只的综合管理，加大狂犬病防控知识宣传，及时、规范处理犬伤伤口和免疫接种对防控狂犬病发生和流行至关重要。
【关键词】狂犬病；流行病学
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患传染病，病死率几乎为100.00%，对人民群众的生命安全危害极大。人类常被狂犬或携带狂犬病毒的犬、猫、鼠等动物直接咬、抓伤或舔及黏膜而感染。为了解宜章县狂犬病流行情况，掌握其流行规律，制定相应的防制措施、保障人民群众的生命安全、维护社会稳定提供科学依据，我们对2001-2008年宜章县狂犬病流行资料进行分析。
1.资料与方法
1.1资料 疫情资料来源于宜章县疾病预防控制中心2001-2008年狂犬病流行病学个案调查表和法定传染病疫情报告。人口资料来源于县统计局的统计年鉴。
1.2方法 采用描述性流行病学对狂犬病流行病学个案调查表等资料进行分析。率的比较采用X2检验。
2.结果
2.1 流行强度 2001-2008年宜章县共报告狂犬病例64例，年平均发病率1.4163/10万（64/4518810），病死率100.00%。不同年份的发病率差异无统计学意义（X2=22.56，p＞0.05）。2001-2008年各年发病数与发病率具体情况见下表：
2.2.2 人群分布 64例病例中，男性40例，占62.50%，女性24例，占37.50%。年龄最小的1岁，最大的85岁，其中≤15岁发病18例，占28.13%；16-54岁发病28例，占43.75%；55-85岁发病18例，占28.13%。农民46例，占71.88%；散居儿童9例，占14.06%；学生7例，占10.94%；教师、家务及待业各1例，各占1.56%。
2.2.3 时间分布 全年各月均有发病，1月2例，占3.13%，2月、3月、5月各4例，各占6.25%，4月6例，占9.38%，6月9例，占14.06%，7月、8月各7例，各占10.94%，9月3例，占4.69%，10月6例，占9.38%，11月8例，占12.50%，12月5例，占7.81%。具体情况见下图：
2.3 伤口暴露部位 64例病例中，伤口暴露部位：头面、手臂各6例，各占9.38%，躯干3例，占4.69%，手部12例，占18.75%，下肢膝以上11例，占17.19%，下肢膝以下20例，占31.25%，头面及手部1例，占1.56%，不详5例，占7.81%。
2.4 伤口处理与疫苗接种情况 64例病例中，51例未进行伤口处理，占79.69%，13例进行过伤口处理，占20.31%，其中在市级CDC处理1例，乡防保所处理1例，村医处理4例，自行处理7例。6例注射狂犬疫苗但未全程（其中2针1例，4针5例），占9.38%，未注射狂犬疫苗58例，占90.62%；未注射抗狂犬病毒血清或人抗狂犬病免疫球蛋白62例，占96.88%。
2.5 潜伏期 64例病例中，有完整记录的59例，潜伏期最短的12天，最长的18年，平均潜伏期为295天。
3.讨论
宜章县是狂犬病疫区，自上世纪50年代以来时有狂犬病发生，但疫情处于低流行状态。从本世纪2002年开始，疫情呈逐年上升的趋势，近几年，我县狂犬病发病率在全省居前列，为遏制狂犬病的发病，2007年，全县采取了综合防治措施：（1）宜章县人民政府下发了《关于加强犬只管理预防狂犬病的通告》（宜政通〔2007〕11号）、《宜章县狂犬病仿制工作方案》（宜政办发〔2007〕29号），（2）召开了全县乡镇书记、卫生院院长及各单位负责人的狂犬病综合防治工作大会，（3）加强宣传教育，普及狂犬病防治知识，做到村村有标语，（4）提高犬只狂犬病疫苗免疫接种率。通过采取综合防治措施，至2008年全县狂犬病发病有所下降。
结果表明，2001-2008年宜章县狂犬病年均发病率为1.4163/10万，不同年份的发病率差异无统计学意义。男女性别比例为1.67：1；发病年龄1-85岁；职业分布以农民最多，其次是散居儿童，这与我县农村养犬多，农民经常接触犬类，犬只免疫率低，动物致伤机会较多有关；其次与近年来狂犬疫苗、人抗狂犬病免疫球蛋白价格昂贵有一定关系。疫区波及全县27个乡镇中的19个乡镇。
群众对狂犬病的防治知识还不了解，被犬伤后未能及时规范进行伤口处理、全程注射狂犬病毒血清或人抗狂犬病免疫球蛋白以及狂犬疫苗。64例病例中，79.69%的病例未进行伤口处理，即使进行了伤口处理的有20.31%，但仍然存在伤口处理不规范的可能。90.63%病例未注射狂犬疫苗，96.88%的病例未注射抗狂犬病毒血清或人抗狂犬病免疫球蛋白，说明群众自我防护意识差，群众对狂犬病的危害性和严重性缺乏认识。为避免疫苗在起作用之前狂犬病发病的免疫失败，被犬伤者应尽快规范处理伤口、注射人狂犬免疫球蛋白或抗狂犬病血清、狂犬疫苗。因此，加强犬只的综合管理，加大狂犬病防控知识宣传，及时、规范处理犬伤伤口和免疫接种对防控狂犬病发生和流行至关重要。
参考文献：
[1]崔维琪，杨妍，天津市动物致伤病例流行病学分析〔J〕中国流行病学杂志，2003，6：533.
[2]李振平，王玉琳，刘燕，等，人狂犬病免疫球蛋白使用效果观察〔J〕.微生物学免疫学进展，2004，32（2）：32-34.
论文作者:李龙贤,张秀凤,袁寒英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
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