孙治博 夏铂 徐武清
(宁夏医科大学 宁夏 750004)
【摘要】 目的：观察枸杞多糖治疗创伤性脊髓损伤中后期的临床疗效和安全性。方法：将38例创伤性脊髓损伤中后期患者根据随机的原则分为2组，对照组18例使用常规激素治疗，观察组20例在常规激素治疗的基础上加用枸杞多糖，2组均以14天为1疗程，1疗程后比较两组的临床疗效。结果：总有效率观察组为95%，对照组为88.8%，两组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05），观察组的疗效优于对照组。结论：枸杞多糖是一种治疗创伤性脊髓损伤安全有效的药物，临床上建议推广运用。
【关键词】 脊髓损伤；枸杞多糖；疗效观察
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0090-01
脊髓损伤是直接或间接暴力导致，在损害的节段出现各种运动、感觉障碍、肌张力异常、病理反射等的相应改变[1]。脊髓损伤在中医学属瘀血阻滞所致痿证范畴。由于损伤后神经修复再生较困难，所以脊髓损伤的治疗是现代医学界的难题。本人自2013年9月～2015年3月在宁夏医科大学回医中医院跟随导师采用枸杞多糖治疗创伤性脊髓损伤，疗效显著，现报道如下。
1.临床资料
观察病例为宁夏医科大学回医中医院38例创伤性脊髓损伤中后期患者，脊髓损伤诊断参照美国脊髓损伤学会(ASIA)制订的标准，选择病例均为无其他疾病，经中西医结合治疗后，效果不明显，1年内康复者不在选取病例内。根据随机的原则分为2组。观察组20例，男12例，女8例；年龄18～70岁，平均(41±10.8)岁；颈椎损伤5例，胸椎受伤3例，腰椎受伤6例；交通事故伤害4例，高处坠落伤1例，锐器伤1例；损伤严重度评分法(ISS)评分为20～52分，平均(30±9)分；脊髓损伤的程度根据ASIA分级有：A级5例，B级4例，C级6例，D级5例。对照组18例，男12例，女6例；年龄20～72岁，平均(45±8.2)岁；颈椎损伤4例，胸椎受伤3例，腰椎受伤3例；交通事故伤害4例，高处坠落伤2例，塌方压伤1例，锐器伤1例；ISS评分为24～57分，平均(32±6)分；脊髓损伤的程度根据ASIA分级有：A级4例，B级5例，C级5例，D级4例。2组一般资料经统计学处理，两组间性别、年龄、病程及损伤程度差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法
2.1 对照组
常规治疗对照组，接受激素(地塞米松10mg，静脉注射，1次/d，连用14d)。以14天为1疗程，治疗1疗程后评定疗效。
2.2 观察组
枸杞多糖治疗观察组，接受激素(地塞米松10mg，静脉注射，1次/d，连用14d);另加枸杞多糖口服，5g/次，2次/d连用14d。以14天为1疗程，治疗1疗程后评定疗效。
3.统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行统计分析，组间计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
4.疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准
肌力用临床5分法评定，0分：受检肌完全瘫痪；1分：可触感肌力收缩；2分：不需克服地心引力能主动活动关节；3分：对抗地心引力进行全关节主动活动；4分：对抗中度阻力进行全关节主动活动；5分：正常肌力。显效：肌力提高2级及以上；有效：肌力提高1级；无效：肌力无变化。
4.2 2组临床疗效比较见表1。
总有效率观察组为95%，对照组为88.8%，2组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05)，观察组的疗效优于对照组。
4.3 不良反应监测治疗后患者的血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，均未发现不良反应。
5.讨论
由于脊髓损伤所造成的运动功能障碍，在中医学属瘀血阻滞所致痿证范畴。现代中医根据病变损伤部位和督脉的生理功能，认为本病的病机为督脉受损，从而导致了经络、脏腑、督脉、气血的功能紊乱，出现了一系列症状[2]。中医学中将脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤阶段，在继发性损伤阶段，分为早期、中期和后期。中医辨证认为，脊髓损伤早期以气滞血瘀为特点；在脊髓损伤中后期则以“瘀、虚”为主要特点。中医理论认为，髓分为骨髓、脊髓、脑髓，都是由肾精化生而来，督脉络肾，与肾气相通，所以可以通过补肾填精、益髓强督的方法来治疗脊髓损伤，达到扶正以祛邪的目的。枸杞为一种传统中草药，被广泛日常服用。《神农本草经》中就收载有“枸杞”，将其列为“上品”，并云其“久服，坚筋骨”。中医认为枸杞具有补肝肾，坚筋骨的作用，符合脊髓损伤“本虚”的病机，能补肾生精，扶正以祛邪，对脊髓损伤有辅助治疗作用。
近年的医学研究表明，枸杞中含多种营养成分和微量元素，其中枸杞多糖是枸杞主要的有效成分之一。具有免疫调节、抗缺氧、抗氧化等功能。脊髓压迫伤或挫伤后导致脊髓血肿，继发脊髓缺血、缺氧、水肿、脊髓组织酸中毒及微循环障碍等一系列病理变化，形成以缺氧为中心环节的恶性循环，特别是超氧化物歧化酶、表皮细胞因子降低，脂质过氧化物升高，从而加重脊髓继发损伤[3]。枸杞多糖具有抗缺氧、抗氧化作用，应用后可以提高组织对缺氧的耐受功能和改善血液微循环功能，从而加速病灶清除和组织修复，也提高SOD，降低LPO，能使EGF保持高水平状态。另外，脊髓损伤后人体免疫功能低下，诸多的并发症常导致患者丧失恢复能力，枸杞多糖具有免疫调节功能，应用后可以提高机体抗病能力，增强体质，从而对脊髓、神经损伤及并发症的治愈起促进作用。
总之，枸杞多糖在脊髓损伤的治疗中发挥神经保护和免疫调节作用，并促进脊髓组织修复。枸杞多糖用于外伤性脊髓损伤报道较少，以往多采用激素治疗。我们进行临床观察发现使用枸杞多糖组优于单用激素组。因此，枸杞多糖可作为一种安全有效的药物应用于脊髓损伤的治疗，具有较大的实际应用价值，临床上建议推广运用。
【参考文献】
[1]高岩,刘振利,丁海荣,高立群,孙继飞,刘晓伟.脊髓损伤的治疗进展[J].中国临床医生,2012,40(3):44-47.
[2]王明新,汪茜,姚共和.中医对脊髓损伤病机的认识[J].湖南中医药导报，2004,10(6):7-11.
[3]布林白乙拉,罗利民,陈继铭,宋晓雄.蒙药那如-3治疗交通事故性脊髓损伤患者66例疗效观察[J].药物与临床,2009,6(3):45-46.
基金项目:国家自然科学基金（编号：81360559）
论文作者:孙治博,夏铂,徐武清
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：脊髓论文; 损伤论文; 枸杞论文; 多糖论文; 疗效论文; 疗程论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;