长沙市岳麓区学士社区卫生服务中心 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析评估口服地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产疗效。方法：采用随机分组的方式将2015年2月~2017年2月间收治的58例黄体功能不全型先兆流产患者分为两组，对照组给予黄体酮治疗，试验组给予地屈孕酮治疗，评估两组临床疗效。结果：与治疗前相比，治疗后1月时两组P、E2、hCG三项指标均有显著改善（P＜0.05）；与对照组相比，试验组患者治疗1月后P、E2、hCG三项指标略高，但独立样本t检验提示两组数据差异无统计显著性（P＞0.05）。试验组保胎成功率略高于对照组，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组红肿硬结、恶心、轻度头痛等不良反应发生率为24.1%，试验组仅为3.5%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：口服地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产患者疗效满意，可有效改善母体雌孕激素表达水平，且用药安全性更高，建议在临床上加以推广。
【关键词】黄体功能不全；先兆流产；地屈孕酮；黄体酮；疗效
黄体功能不全即妊娠期女性黄体内分泌功能减退，导致孕激素分泌量减少，引起子宫内膜分化不良以及月经失调，最终导致反复早期流产[1]。黄体功能不全是先兆流产的主要原因，临床多采用补充孕激素的治疗方法，常用药物包括地屈孕酮、黄体酮等等。本研究主要以黄体酮为对照，探讨分析地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2015年2月~2017年2月间收治的58例黄体功能不全型先兆流产患者，年龄23~31岁，平均年龄（28.4±2.2）岁；孕周6~10周，平均孕周（7.9±0.8）周；其中20例有次自然流产史，8例有习惯性流产史。入组对象尿hCG检查结果为阳性，黄体酮孕酮P小于48nmol/L，孕周不超过6~10周，排除高血压糖尿病、肝肾功能障碍人群、过敏体质以及不能坚持完成疗程者[2]。按照奇偶数字法将其均分为对照组和试验组各29例，两组年龄、孕周等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予黄体酮注射液治疗，40ml/次，经肌内注射，1次/d。观察组给予地屈孕酮片口服，首次剂量为40mg/次，之后每隔8h给药10mg，每疗程为14d，两组均持续用药1个疗程。
1.3观察指标
分别于治疗前、治疗后1个月时检测两组孕酮（P）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）表达水平，统计两组保胎成功率与不良反应情况。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 治疗前后两组雌孕激素表达水平对比
与治疗前相比，治疗后1月时两组P、E2、hCG三项指标均有显著改善（P＜0.05）；与对照组相比，试验组患者治疗1月后P、E2、hCG三项指标略高，但独立样本t检验提示两组数据差异无统计显著性（P＞0.05）。
3 讨论
黄体功能不全性先兆流产的发生原因主要是母体孕激素分泌量偏低所致，孕酮是卵巢黄体发挥自身生理功能的重要激素，子宫内膜在孕酮的作用下由增生期进入完全分泌期，为胚胎植入发育创造了有利前提条件[3]。黄体酮来自卵巢黄体，是孕激素的一种，其作用等同于孕酮。黄体酮可有效抑制子宫兴奋和子宫收缩，是母体妊娠不可或缺的物质，所以在黄体功能不全相关性先兆流产的治疗中得到广泛应用。地屈孕酮属于口服孕激素类药物，其结构与功能与天然孕酮非常接近，表现出内源性孕酮的生物学特性以及临床特征，且无致畸作用，不影响脂质代谢[4]。通过本次研究我们发现，试验组患者治疗1月后P、E2、hCG三项指标略高于对照组（P＞0.05），红肿硬结、恶心、轻度头痛等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），充分说明地屈孕酮和黄体酮均可有效维持妊娠，但地屈孕酮不良反应更少，这与既往文献报道相符。
综上所述，口服地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产患者疗效满意，可有效改善母体雌孕激素表达水平，且用药安全性更高，建议在临床上加以推广。
参考文献：
[1]张肇桂，杨淑华，郑萍萍等.孕康颗粒联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床观察[J].中国药房，2016，27（23）：3229-3230，3231.D
[2]刘竹青，朱立波.地屈孕酮与黄体酮联合绒毛膜促性腺激素对先兆流产的有效性评价[J].中国生化药物杂志，2016，（7）：70-72.
[3]卢培玲，靳桂香，刘伟等.间苯三酚联合寿胎丸治疗妊娠12～20周先兆流产效果观察[J].山东医药，2016，56（18）：68-69.
[4]宋芳，戴秀梅，张秋梅等.白细胞介素10、孕酮与自然流产的相关性探讨[J].中国计划生育学杂志，2016，24（3）：176-178.
论文作者:彭志良
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：先兆论文; 黄体酮论文; 孕酮论文; 两组论文; 黄体论文; 功能不全论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;