摘要:目的 研究并探讨循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的临床应用。方法 此次研究的对象是选取本院2015年5月至2017年5月期间收治的急性心肌梗死后心律失常患者共60例，将其临床资料进行回顾性分析，随机将其分为2组，观察组30例，对照组30例。对于观察组患者在常规护理的基础上加以循证护理，而对照组患者则仅给予常规护理。对比两组患者的平均住院时间与复发率，并采用护理满意度调查表对患者进行调查，以了解其对于护理工作的满意程度。结果观察组患者的平均住院时间为（9.9±1.5）d，复发率为6.7%，对照组患者的平均住院时间为（16.0±2.0）d，复发率为40.0%，两组患者的平均住院时间与复发率均具有统计学差异，P<0.05。观察组患者对于护理工作的总满意率为90.0%，对照组总满意率为66.7%，P<0.05。结论循证护理能够有效改善患者的治疗效果，缩短其住院时间，降低患者复发率，并促进护患关系和谐共处，因此值得在临床上进行推广与应用。
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关键词:循证护理；急性心肌梗死；心律失常；应用价值
Objective to study and explore the clinical application of evidence-based nursing for patients with arrhythmia after acute myocardial infarction. Methods a total of 60 patients with arrhythmia after acute myocardial infarction admitted to our hospital from May 2015 to May 2017 were selected. The clinical data were retrospectively analyzed. They were randomly divided into 2 groups，30 cases in the observation group and 30 cases in the control group. The patients in the observation group were evidence-based on the basis of routine nursing，while the patients in the control group were only given routine nursing. The average hospitalization time and recurrence rate of the two groups were compared. The patients' satisfaction degree questionnaire was used to investigate the patients' satisfaction，so as to understand their satisfaction with nursing work. Results the average hospitalization time in the observation group was (9.9 + 1.5) d，the recurrence rate was 6.7%，the average hospitalization time in the control group was (16 + 2) d，the recurrence rate was 40%，the average hospitalization time and recurrence rate of two groups were statistically different，P<0.05. The total satisfaction rate of the patients in the observation group was 90%，and the total satisfaction rate of the control group was 66.7%，P<0.05. Conclusion evidence-based nursing can effectively improve the treatment effect of patients，shorten their hospitalization time，reduce the recurrence rate of patients，and promote harmonious coexistence of nurse patient relationship，so it is worthy of promotion and application in clinic.
[Key words] evidence-based nursing; acute myocardial infarction; arrhythmia; application value
急性心肌梗死在临床上是较为常见的一类危重症，也是冠脉硬化型心脏病的最为严重的类型[1]。该病具有发病急、病情重、预后差、并发症多等特点，因此在进行治疗与护理时，应本着小心谨慎的原则，对患者进行妥善的处理。随着溶栓治疗在临床上的普及率越来越高，急性心肌梗死已不再是难治之症，近年来的研究显示该病的死亡率正逐年下降。急性心肌梗死后心律失常是该病常见的并发症，根据多项报告显示，循证护理对于此类患者具有重要的临床价值，能够显著改善患者的临床症状，并促进患者康复[2]。本文就循证护理在急性心肌梗死后心律失常的护理过程中的应用进行分析与探讨，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年5月至2017年5月期间收治的急性心肌梗死后心率失常患者共60例，其中男性患者28例，女性患者32例，年龄为45岁至72岁不等，平均年龄为60.0岁。所有患者均符合我国对于急性心肌梗死的临床诊治标准，并于发病后12小时内入院就诊。对患者的心肌梗死情况进行分析可得，梗死部位为下壁共22例，下壁合并后壁共10例，前间壁共10例，前侧壁共8例，广泛前壁共6例，右室共4例。随机将患者分为2组，观察组30例，对照组30例，对比两组患者的年龄、性别、梗死部位等基本资料，无显著性差异，具有可比性。所有患者均接受溶栓治疗，并给予静脉滴注肝素，并于治疗后发生心律失常。
1.2护理方法
1.2.1对照组患者对照组30例患者给予常规护理方式，包括病情监护、遵医嘱给药、健康指导、心理安慰等。
1.2.2观察组患者观察组30例患者在给予与对照组患者相同的常规护理的前提下，加以循证护理，具体方法如下：①在护理过程中，对患者的临床症状与生命体征进行严密监控，通过监控结果提出存在的问题。并带着问题在各个数据库进行文献查询，通过考察文献的可靠性、科学性与可行性，对文献中建议进行综合评价，并结合护理经验与专业知识对患者的情况具体分析。②严密监控患者的心率，并指派专人对患者的病情变化进行准确记录。在进行护理时，还需对患者的精神状态、意识、末梢循环等情况进行动态观察，一旦发生任何异常现象，应立即采取抢救措施。通过查阅相关文献得知，将急救用品放置于方便取用的位置能够帮助护理人员在发生紧急情况时及时处理，因此本院将抢救药品与仪器均放置于患者病床附近，以便于进行床边救治。③针对患者的具体病情，可通过查阅文献与小组讨论的形式，制订出改善患者心功能、纠正心律失常、降低复发率的方案。
1.3评价标准
对本文两组患者的复发率与平均住院时间进行统计与分析，并采用护理满意度调查表进行调查，可分为满意、较满意、一般、不满意四种等级，总满意率=满意率+较满意率[3]。
1.4统计学方法
对本文所有数据使用SPSS14.0软件进行分析与计算，剂量资料采用（）表示，组间对比采用t检验，计量资料采用%表示，组间对比采用X2检验，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。
2结果
2.1住院时间与复发率观察组患者的平均住院时间为（9.9±1.5）d，复发率为6.7%，对照组患者的平均住院时间为（16.0±2.0）d，复发率为40.0%，两组患者的平均住院时间与复发率均具有统计学差异，P<0.05。
2.2满意度对两组患者的满意度进行分析可得，观察组患者满意共18例，较满意共9例，一般共2例，不满意共1例，总满意率为90.0%；对照组患者满意共10例，较满意共10例，一般共5例，不满意共5例，总满意率为66.7%。对比两组患者的总满意率可得，差异性具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
根据本文研究结果显示，观察组患者通过循证护理后，其住院时间明显短于采取常规护理的对照组患者，P<0.05。由此可见，循证护理能够有效缩短患者的住院时间，促进患者康复。对比两组患者的复发率可得，观察组为6.7%，对照组为40.0%，两组患者复发率具有显著性差异。循证护理能够有助于改善患者的临床症状，并预防病情复发。观察组患者的满意率为90.0%，而对照组患者的满意率为66.7%。由此可见采取循证护理能显著提高患者对于护理人员的信任感，促进护患关系和谐。
参考文献
[1]李萍.循证护理在急性心肌梗死早期溶栓并发症中的应用[J].实用糖尿病杂志，2010，6（5）：62-63.
[2]龙家玲.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的观察和护理[J].全科护理，2012，10（2）：422-423.
[3]吴梅霞.询证护理在急性心肌梗死溶栓治疗患者中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（17）：141.
论文作者:支源
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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